شلل الوجه

[Dr.Sultan]

شلل الوجه النصفي او ما يسمى "بشلل بيل" والذي اطلق عليه هذا الاسم نسبة الى الطبيب الاسكتلندي تشالرز بيل الذي درس ووصف واكتشف هذه الاصابة وعلاقتها بالعصب السابع "العصب الوجهي" وذلك في القرن التاسع عشر من الميلاد.

وشلل الوجه النصفي "شلل بيل" هو عبارة عن شلل او ضعف يصيب اكثر من نصف عضلات الوجه نتيجة اصابة العصب السابع ويكون السبب في اغلب الحالات مجهوله. وتحدث الاصابة به فجأة، وتشفى اغلب الحالات اي ما يقارب 75% الى 85% خلال الاسابيع الثلاث الاولى من الاصابه. ويصيب كل الفئات العمريه بما فيها الاطفال ونسبته بين الرجال والنساء متساويه ولكنه يزيد في مراحل الحمل الاخيره ، وتتفاقم اصابته مع مرضى السكري. كما انه يمكن ان يصيب الجهتين.وتزيد نسبته في فصل الشتاء.

ونستعرض علم الامراض لهذه الاصابه نجد انه يقسم الى ثلاث انواع ، فالاصابة المعتدله او البسيطة تؤدي الى مايسمى بالشلل المؤقت للعصب“neuropraxia” وفي هذه الاصابة هي الشائعه ويكون العصب سليم ولكن سرعة توصيلة تكون بطيئة مقارنة بالطبيعي وتشفى سريعاً. اما النوع الثاني وهي الاصابة المتوسطة قد تؤدي الى قطع تدفق بلازما المحور في العصب وبالتالي قطع المحور العصبي حيث يحدث تدهور وانتكاس للعصب من 2-3 اسابيع. ويحدث الشفاء التام خلال شهرين. اما النوع الثالث وهي الاصابة الخطيرة قطع العصب الوجهي “neurotmesis”ويحدث التدهور والانتكاس خلال مدة قصير من 3-5 ايام وفيه يحدث النمو للعصب ببط شديد حيث يتراوح نمو العصب من 2 الى 3 ملم باليوم، والشفاء يتطلب وقتا طويلاً وربما ينتهي الامر بالمريض بما يسمى التزامن او الالتحام “synkinesis” وهو عباره عن فشل العصب الوجهي في الشفاء فتحدث ان تنمو الياف عصبية جديدة بعد حدوث الشلل خلف العصب تتصل بطريقة خاطئة بعضلات الوجه وهذا يعتبر ضرر او إعاقة دائمة فينتج عن ذلك حدوث بعض الاعراض مثل : نزول الدموع عند الاكل ، وعند محاولة الابتسام ترمش العين ، رجفه وتشنجات عضلية بالوجه.



دعونا نتعرف على العصب السابع :

العصب السابع يشبه الى حد كبير سلك هاتف يحتوي على 7000 ليفه عصبيه فرديه كل ليفه عصبيه تحمل الاشارات الكهربائيه الى عضله معينه بالوجه ، فتنتقل هذه الاشارات العصبية "المعلومات" خلال اليفه العصبيه لعصب الوجه لتتجه الى عضله معينه لتجعل الشخص يضحك ، او يبكي او يبتسم وهذا يعني ان العصب يعمل على إحداث التعابير المختلفه بالوجه لذا فقد اسماه بعض العلماء عصب التعابير الوجهيه. ان العصب السابع لا يحمل فقط المعلومات الى العضلات بل تشمل مسئوليته الغدد الدمعية، والغدد اللعابية وعضلة العظم الركابي في الاذن الوسطى وكذلك يكون مسئولا عن التذوق في مقدمة اللسان .

فهذه الوظائف المعقدة جدا للعصب الوجهي قد تتأثر نتيجة اي ضرر يلحق بالعصب فينتج عنها بعض الاعراض التي سنذكرها لاحقا والتي من اهمها : جفاف العين او الفم ، إرتجاف ، ضعف او شلل الوجه ، او اضطراب التذوق.



والان وبعد هذه المقدمه المختصره عن شلل الوجه يجدر بنا ان نتعرف على :_

ماهي الاعراض ؟ ماهي الاسباب ؟ المعالجه الطبيعية ؟ التاهيل الجراحي ؟

الاعراض الشـائعه:

بشكل عام تؤدي الاصابه به الى تشوه الوجه مما يجعل المصاب ينعزل عن المجتمع وهذه احد اهم اثاره النفسية والاجتماعيه على المصاب. ومن اهم الاعراض : عدم القدرة على إغماض العين ، عدم القدرة على تجعيد الجبهه ، عدم القدرة على النفخ او التصفير ، ميلان الفم ويظهر جليا عند محاولة الابتسام او الضحك "ابتسامه ملتويه" ، نزول الماء من زاوية الفم اثناء الشرب او المضمضة ، الم تحت الاذن ، تجمع الاكل بين الخد واللثه ، خدر او تنميل بالجهه المتأثرة خاصة حول الشفتين ، نزول الدمع "دموع التماسيح" او جفاف العين.

الاســباب:

لايوجد اسباب معروفه ، وعلى اية حال ان للاسباب التالية دوراً كبيراً في حدوث الاصابة:

- العدوى والالتهابات الفيروسية المباشرة للعصب السابع.

- الامراض الفيروسية مثل النكاف والحصبة الالمانية.

- اصابات البرد (التعرض للتيار الهوائي البارد).

- اصابة العصب مباشرة كالحوادث او العمليات الجراحية.

- الاصابات الوعائية والدماغية مثل السكته الدماغية.

- الضغط المباشر على العصب بسبب ورم او عظم.

- مرض السكري.

- الثلث الاخير من الحمل.

- الوراثه.



العـــلاج

يعتمد العلاج على التشخيص الصحيح والسريع والبدء بالعلاج المناسب وإحالة المريض الى اخصائي العلاج الطبيعي. كما ان الحالة النفسية للمريض لها دورا كبيرا في التحسن. لذا لابد من توضيح الاصابة للمريض ومشاركته وتطمينه بان اغلب الحالات اي مايقارب 70% الى 80% تتشافى باذن الله تعالى خلال بضعة اسابيع من خلال المواظبه على العلاج والمتابعه.

يمكن ان نقسم العلاج التأهيلي الى مايلي:

الاجراءات الوقائية بعد الاصابة، العلاج بالادوية، العلاج الطبيعي و العلاج الجراحي.

الاجراءات الوقائية بعد الاصابة وتتضمن التالبي:

ينصح عادة باتخاذ بعض الاجراءات الوقائية بعد الاصابه مثل استعمال الدموع الاصطناعية لمنع جفاف قرنية العين وبالتالي حمايتها من التقرح ومرهم ليلاً او استعمال جهاز الرطوبه بالغرفة للحفاظ على القرنيه ليلا رطبة. لبس رقعة او تغطية العين واستعمال النظارات السمشية ،الابتعاد عن ضوء الشمس والتلفاز ، مضغ العلكة باستمرار لتنشيط العضلات والاعصاب.

العلاج بالادوية:

حيث تشمل المعالجة الدوائية الكورتيزون ومضادات الفيروسات واستعمال الباراسيتامول مثل البانادول.

العلاج الطبيعي:

يلعب العلاج الطبيعي دورا هاما في العلاج والتحسن السريع حيث يخضع المريض الى جلسات علاجية تشمل:

· اعطاء بعض التمارين لاعادة تاهيل عضلات الوجه ويتم تطبيقها امام المرآه.

· استعمال الاشعه تحت الحمراء.

· الاشعه او الموجات القصيرة لتخفيف حدة الالم والتهابات.

· التنبية الكهربائي لنقاط محدده على الوجه تعمل على اعادة عمل العضلات والاعصاب.

· هناك مساج خاص يتم عمله من قبل المعالج وبطريقه معينه.

قد يستمر المريض بالتردد على اخصائي العلاج الطبيعي مدة قد تصل الى شهر في حالات الاصابة المتوسطة اما الاصابات الحادة قد تتطلب وقتا وجهدا اكثر.
http://www.misterorange.com/BellsPalsy.jpg

http://img.webmd.com/dtmcms/live/webmd/consumer_assets/site_images/media/medical/hw/nr551851.jpg

[imane]

و هذه بعض التمارين, حيث يتم تمرين كل عضلة أو مجموعة من عضلات الوجه مع مراعاة عدم إجهادها. على سبيل المثال تمرين كل عضلة لمدة عشر مرات، مع تكرار ذلك ما أمكن (كل أربع ساعلات مثلا)

http://www.saudipt.net/images/a/pttopics/060501bellspalsy/exercise2.jpg

ارفع حاجبيك للأعلى معا قدر المستطاع


http://www.saudipt.net/images/a/pttopics/060501bellspalsy/exercise1.jpg
شد جسر الأنف عن طريق رفع الشفة العليا واتساع فتحات الأنف والعبوس


http://www.saudipt.net/images/a/pttopics/060501bellspalsy/exercise5.jpg

أغلق العينين معا قدر المستطاع


http://www.saudipt.net/images/a/pttopics/060501bellspalsy/exercise3.jpg
وضع العبوس
انزل الحاجبين للأسفل معاً قدر المستطاع


http://www.saudipt.net/images/a/pttopics/060501bellspalsy/exercise7.jpg
وضع الابتسام
شد الفم باستخدام الشفتين بأوسع قدر ممكن من غير إظهار الاسنان


http://www.saudipt.net/images/a/pttopics/060501bellspalsy/exercise4.jpg
اغمز بشدة بكل عين مفصولتين واستخدام عضلات الخد لتساعد على إغلاق العين


http://www.saudipt.net/images/a/pttopics/060501bellspalsy/exercise6.jpg
انفخ الهواء في الخدين
مع إبقاء الفم مغلق لمنع الهواء من الخروج


ملاحظة: يتم عمل هذه التمارين أمام المرآة

[Dr.Sultan]

شكرا لإضافتك الرائعة والمفيدة
وننتظر من المزيد

[Saly_123]

موضوع رائع جداً أخي العزيز وإضافة رائعة جداً من أختي العزيزة... أشكركم كثيراً عليها... ودمتم....

[mona2007]

موضوع رائع جدا وخاصة يوجد كثير من الناس لا يعرفو ماهو شلل العصب السابع البعض يخاف يعتقد انها عاهة مستديمه موضوع ممتاز ونريد الكثير من مواضيعك الجميلة اخي طبيعي وتسلم ايدك

[rainy]

من العلاجات الخاطئه التي لاحظتها في علاج شلل العصب السابع لبعض فئات المجتمع هو ( الكن ) وهو ان يوضع المريض في غرفه حاره املا في ان يشفى خلال يومين ومن هذه الطرق ايضا الوسم ( الكي بالنار )
العلم تقدم كثيرا وخصوصا في العلاج الطبيعي يوجد الكثير من التقنيات والاجهزه التي تساعد المريض على ان يرجع الى طبيعته
موضوع متميز اخي طبيعي

[* * big star * *]

...بارك الله فيكم وياليت اذا أحد عندة مطويه تثقيفية للبرنامج المنزلي للمرضى ينزلها لنا ...

[* * big star * *]

...ياليت كل أخصائي يعطينا البرنامج اللي يتبعة لعلاج مريض العصب السابع لتعم الفائدة ..

[بشير]

- العلاج الطبيعي للقوة المحيطية (شلل بل) وهي اصابة العصب السابع وغالبا السبب مجهول الا انه يوجد بعض الاسباب التي يعتقد انها تؤدي للاصابة ونذكر منها الانتقال المفاجئ من الوسط الحار الى الوسط البارد- الاورام --التهاب اللوزات والبلعوم- الرضوض -:idea: ويتحسن المريض غالبا بعد مرور اسبوع الى اسبوعين والعلاج يبدا بعد معاينة طبيب اعصاب وتناول الدواء اللزم (الكرتيزون- مضاد وذمة -فيتامين ب مركب)كما اصبح يضاف مؤخرا بعض ادوية المضادة للاكتأب وخاصة عند النساء والعلاج الطبيعي له اهمية كبيرة تكون الخطةالعلاجية حسب شدة الاصابة حيث يجرى للمريض جلسات بشكل يومي :1اشعة تحت الحمراء او كمادات حارة .2 اموج فوق الصوت.3 تنبيه كهربائي 4 مساج 5 تمارين تعبيرية للوجه 0(اتمنى للجميع الشفاء من كل داء)

[salo_spin]

[تختلف استجابة Facial Palsy او Bell's Palsy بختلاف نوع nerve injury
كلنا يعرف انواع nerve injury
Neuropraxia
Axonotmesis
Neurotmesis
عميلة الشفاء تعتمد على نوع الاصابة اللتي تحدث لل nerve بناءا على الانواع اللتي ذكرتها فالاصابات البسيطه Neuropraxia تشفى سريعا من 10 الى 20 يوم وحتى بدون تدخل العلاج الطبيعي
والاصابات Axonotmesis تاخذ وقت اطول قت يصل ل شهرين او 3 اشهر
اما Neurotmesis فعملية شفاءها ضئيلة نوعا ما وتحتاج في الغالب لتدخل جراحي وعمليات جراحية غالبا لا تعطي نتائج كبيره
هناك علامات من خلالها ممكن نتوقع ان الشفاء سيحدث سريعا ام لا منها عمر المريض وهل الشلل كامل ام لا وغيرها

دور العلاج الطبيعي ثانوي جدا وقد يكون سبب في سرعة الشفاء ولكن ليس سبب للشفاء بمعنى قد يختصر المده من 20 يوم الى 15 مثلا ولكن حتى بدون العلاج الطبيعي فالشفاء سوف يحدث حسب انواع الاصابة
يعرف مرض شلل الوجه (Facial Palsy ) كالتهاب حاد او قطع بالعصب الحركي السابع يرافقه شلل بعض عضلات الوجه تعتمد على نوع ومكان الاصابه المسببه للشلل وتزيد نسبة الاصابه بالمرض للاشخاص المعرضيين او المصابيين بالمشاكل التاليه
1- المرضى المصابين بمرض الهربز Herpes zoster
2- الاصابات المباشره والكسور في منطقة الاذن Trauma, Fracture involving the petrous temporal bone
3- التهاب الاذن الوسطى Middle ear infection
4- مرضى السكر Diabetes mellitus
5- العمليات الجراحيه في الاذن Surgery in the ear

وتزيد نسبة الاصابه بالمرض ما بين سن 15-60 عام وقد سجلت بعض الدراسات ان 31% من المرضى المصابين بشلل الوجه (Facial Palsy ) لا يصابون بشلل كامل بالوجه بينما 69% من الحالات تصاب بشلل كامل . وان 71% من الحالات المصابه بالمرض يحصل لها تحسن كامل وهذا التحسن يتم ما بين 3 الى 8 اسابيع من بداية الاصابة بالمرض, ويعتبر السن احد العوامل الرئيسيه التي توثر على نسبة التحسن حيث انه ما بين سن 1- 14 سنه تكون نسبة التحسن الكامل هي 90% بينما 37% من المرضى فوق سن الـ60 يتم لهم التحسن الكامل .
Neuropraxia
Axonotmesis
Neurotmesis
والتي تؤثر على سرعه تحسن واستجابه العصب.
وفي الحقيقه قد سجلت بعض الدراسات ان العلاج الطبيعي ليس له اي دور في تحسن الحالات المرضيه وان الكثير من المرضى المصابيين بالمرض والذين لم يتلقوا اي علاج قد تحسنوا وبشكل كامل .
ويحول المريض للعلاج الطبيعي وذلك بهدف اعادة تاهيل وتدريب عضلات الوجه (Facial Muscle re-education ) وذلك عن طريق :
1- تمارين الوجه باستخدام المرآة Facial muscle ex's using the mirror
2- الاستحثاث الكهربائي للعضله Electrical stimulation
والمقصود هنا استخدام الـ ( Galvanic or Faradic current )
وقد اثبتت الدراسات ان استخدام الاستحثاث الكهربائي العضلي قد يسبب ما يسمى بـ(synkinesis ) او (Unlike sprouting) وهو عباره عن نمو العصب الخاص بعضله معينه ليغذي عضله اخرى . (فمثلا يقوم المريض بتحريك عينه عند الضحك)
-وبالتالي هذا هو سبب عدم استخدامنا للاستحثاث الكهربائي لعضلات الوجه
3- ما يسمى ب (facial neuromuscular re-education ) وهو عباره عن تمارين لاعادة تدريب العضله على الحركه الطبيعيه لها ( Normal movement pattern ) وهو ما يدخل تحته الـ PNF
4- استخدام الـ Infrared لتحسين الدوره الدمويه بالوجه ( ومن وجهة نظري ان التمارين العلاجيه قد تفي بالغرض )

[salo_spin]

اخي الكريم ياريت وضحتنا اكتر عن دور العلاج الطبيعي
هل انه المريض كل يوم يتردد لعمل الجلسات وكم جلسه تقريبا يعمل وهل لها اعراض جانبية
ليش النساء لازم ياخذو علاج للاكتئاب
وهل صحيح انه sw لم يستعمل مثلما سمعت من احدى النقاشات
ارجو منك التوضيح
اللقوه مصطلح باللغة العربيه
وبالعامية اسمه ابو الوجيه شكرا لك

[Dr.Sultan]

الرابط عن نفس الموضوع
http://tabeae.net/vb/showthread.php?t=1

[بشير]

الاخsalo-spin دور العلاج الطبيعي مهم حيث يباشر بالتمارين للوجه والتبيه الكهربائي والحرارة السطحية والعميقة للتخفيف من التهاب العصب ويراجع المريض مركز العلاج الطبيعي لمدة 10الى 15 يوم ويفضل اول 6جلسات بشكل يومي ولامانع من اجراء باقي الجلسات بشك متفطع لك يومين جلسة * ومعنى لقوة هي ميلان احدى جانبي الوجه وشكر لك

[salo_spin]

شكرا لك اخي الكريم

[miyin4k]

الحمدلله والصلاة والسلام على رسول الله وعلى آله وصحبه أجمعين
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
يتناول هذا الموضوع المرفق بالمشاركه هاذي بمعلومات حول شلل الوجه النصفي ما هو و اسبابه و طرق علاجه بالعلاج الطبيعي
شكرا

[rainy]

الشكر لك اخي الكريم

[saleem]

الشكر لك اخي الكريم

و




يعطيك العافيه

[الساجدةلله28]

http://www.y1y1.com/u/uploads1/b4ca43d204.gif

[احمد المومني]

شكرا اخي الكريم وجزاك الله كل خير

[عموري2000]

شكرا لكم مواضع رائع

[Dr.Sultan]

سالي ،ريني، منى، بيج ستار ، الساجدة وعموريي شكرا لمروركم الكريم

[ايمان]

Insight Into Facial Nerve Problems
Twitching, weakness, or paralysis of the face are symptoms of a disorder involving the facial nerve, not a disease in itself. Abnormal movement or paralysis of the face can result from infection, injury, or tumors, and an evaluation by your physician is needed to determine the cause. An otolaryngologist-head and neck surgeon has special training and experience in managing facial nerve disorders.


What Is The Facial Nerve?
The facial nerve resembles a telephone cable and contains 7,000 individual nerve fibers. Each fiber carries electrical impulses to a specific facial muscle. Information passing along the fibers of this nerve allows us to laugh, cry, smile, or frown, hence the name, "the nerve of facial expression."

When half or more of these individual nerve fibers are interrupted, facial weakness occurs. If these nerve fibers are irritated, then movements of the facial muscles appear as spasms or twitching. The facial nerve not only carries nerve impulses to the muscles of the face, but also to the tear glands, to the saliva glands, and to the muscle of the stirrup bone in the middle ear (the stapes). It also transmits taste from the front of the tongue. Since the function of the facial nerve is so complex, many symptoms may occur when the fibers of the facial nerve are disrupted. A disorder of the facial nerve may result in twitching, weakness, or paralysis of the face, in dryness of the eye or the mouth, or in disturbance of taste.


How Does The Facial Nerve Work?

The anatomy of the facial nerve is very complex. The facial nerve passes through the base of the skull in transit from the brain to the muscles of facial expression. After leaving the brain, the facial nerve enters the bone of the ear (temporal bone) through a small bony tube (the internal auditory canal) in very close association with the hearing and balance nerves. Along its inch-and-a-half course through a small canal within the temporal bone, the facial nerve winds around the three middle ear bones, in back of the eardrum, and then through the mastoid (the bony area behind the part of the ear that is visible). After the facial nerve leaves the mastoid, it passes through the salivary gland in the face (parotid gland) and divides into many branches, which supply the various facial muscles. The facial nerve gives off many branches as it courses through the temporal bone: to the tear gland, to the stapes muscle, to the tongue (for taste sensation), and to the saliva glands.


Bell's Palsy And Other Causes

The most common cause of facial weakness which comes on suddenly is referred to as "Bell's palsy." This disorder is probably due to the body's response to a virus: in reaction to the virus the facial nerve within the ear (temporal) bone swells, and this pressure on the nerve in the bony canal damages it.

In order to be sure that this is the cause of the facial weakness, and not something else, a special set of questions will be asked. After an examination of the head, neck, and ears, a series of tests may be performed. The most common tests are:

Hearing Test: Determines if the cause of damage to the nerve has involved the hearing nerve, inner ear, or delicate hearing mechanism.
Balance Test: Evaluates balance nerve involvement.
Tear Test: Measures the eye's ability to produce tears. Eye drops may be necessary to prevent drying of the surface of the eye cornea).
Imaging: CT (computerized tomography) or MRI (magnetic resonance imaging) determine if there is infection, tumor, bone fracture, or other abnormality in the area of the facial nerve.
Electrical Test: Stimulates the facial nerve to assess how badly the nerve is damaged. This test may have to be repeated at frequent intervals to see if the disease is progressing.

Diagnosis, Prognosis, And Treatment Of Bell's Palsy

The three questions most often asked by the patient are: What is the cause (diagnosis)?, When can I expect recovery (prognosis)?, and What can be done to bring about the best recovery at the earliest possible moment (treatment)? In order to answer these questions, your doctor must perform an extensive evaluation to determine the cause and which area of the facial nerve is involved, so that the best treatment can be prescribed.


Treatment

The results of diagnostic testing will determine treatment.

If infection is the cause, then an antibiotic to fight bacteria (as in middle ear infections) or antiviral agents (to fight syndromes caused by viruses like Ramsay Hunt) may be used.
If simple swelling is believed to be responsible for the facial nerve disorder, then steroids are often prescribed.
In certain circumstances, surgical removal of the bone around the nerve (decompression) may be appropriate.

Help Your Recovery

When the facial nerve is paralyzed, considerable attention must be given to maintaining a healthy eye, which requires a constant flow of tears. These tears are spread out over the eye by blinking, but blinking is diminished or eliminated in facial nerve paralysis. Diminished blinking and the absence of tearing together can reduce or eliminate the flow of tears across the eyeball, resulting in drying, erosion, and ulcer formation on the cornea and possible loss of the eye.

Closing the eye with a finger is an effective way of keeping the eye moist. Use the back of the finger to ensure that the eye is not injured with the finger tip. Protective glasses or clear eye patches are often used to keep the eye moist, and to keep foreign materials from entering the eye.

If the eye is dry, you may be advised to use artificial tears to keep it moist. The drops should be used as directed by your doctor. You may have to put one or two drops in the affected eye every hour while you are awake, and place ointment in your eye at bedtime.


Rehabilitation

Patients with permanent facial paralysis may be rehabilitated through a variety of surgical procedures including eyelid weights or springs, muscle transfers and nerve substitutions. Some patients may benefit from a special form of physical therapy called facial retraining. Other medical treatments for complications of facial paralysis including excessive motion of the face or muscle spasm may involve surgical division of overactive muscles or weakening them by chemical injection. If these procedures are needed, your physician will discuss them with you.


Conclusion

Disorders of the facial nerve, including paralysis, are not rare and have a variety of causes. The appropriate diagnosis and treatment are very important to achieving the best possible recovery of facial nerve function. Even patients with permanent facial nerve injury can be helped by surgical procedures designed to improve facial function

[Dr.Sultan]

شكرا لك موضوعك مفيد جدا
بانتظار المزيد من المشاركات

[* * big star * *]

مجهود رائع بارك الله فيك وننتظر منك المزيد

[hesham999]

جزاك الله خير

[وسام]

شـكــ وبارك الله فيك ـــرا لك ... لك مني أجمل تحية .