العلاج الطبيعي لالتهاب ( اضطراب ) المفصل الصدغي الفكي

[Dr.Sultan]

ما هو المفصل الصدغي الفكي أو ما يسمى T M Joint ؟
هو ما يسميه العامة بمفصل " الفك " فهو يربط عظم الفك السفلي ( الفك المتحرك ) بالجمجمة . هذا المفصل من أكثر مفاصل الجسم مرونة حيث أنه يتحرك إلي أعلى والى أسفل والى الأمام والى الخلف والى الجانبين . فهو يسمح للفم أن ينفتح وينغلق للتكلم والمضغ أو الأكل والتثاؤب ووظائف أخرى كثيرة .
يصاب هذا المفصل بالالتهاب أو ما يسمى اضطراب المفصل الصدغي الفكي ( T M J ) نتيجة أسباب مبهمة لا أحد يعرف السبب الرئيسي لهذا الاضطراب . فهو يصيب مختلف فئات الأعمار وخاصة ما بين 20 – 50 سنة ويكون أكثر شيوعاً لدى النساء .نتيجة هذا الالتهاب يعاني الكثير من المصابين آلاما مزعجة بالمفصل ( أمام الأذن ) كما هو موضح بالصورة عند الأكل أو المضغ وهذه الأعراض يمكن أن تؤثر على العضلات بالوجه والكتف والرقبة . ومن الأعراض الأخرى صوت طقطقة عند فتح أو إغلاق الفم كذلك محدودية حركة الفم والصداع و ألم
الأذن و الدوار http://www.tabeae.net/images/tmj.ht1.gif
ومن أهم العوامل التي يرّجح أنها أسباب لهذا الالتهاب هو توتر العضلات الذي عادة يكون نتيجة ردة فعل لتوتر خارجي . كذلك بعض العادات السيئة المتعلقة بالتوتر مثل إغلاق ( إطباق ) الأسنان بقوة أثناء النوم وهذا بدوره يؤدي إلى شد عضلي وضرر بالأنسجة وآلام عضلية وتشنج كبير . ومن الأسباب الأخرى التي تؤدي إلى التهاب ( مفصل الفك ) أو المفصل الصدغي الفكي :
- إصابات الحوادث للرأس و الرقبة و التي تصيب المفصل نفسه .
- المضغ المتواصل وصك الأسنان بقوة كذلك عندما تضطر إلى فتح فمك مدة طويلة لمعالجة أسنانك فهذه عوامل كلها تؤدي الى ألم شديد نتيجة الضغط المتواصل والشد ( التوتر ) العضلي لهذا المفصل .
- المشاكل ( العيوب ) التركيبية للمفصل مثل العيوب الخلقية للعظم والمفصل والالتصاقات .
- بعض الأمراض مثل الروماتزم فهو مرض يؤدي الى تأكل وتمزق المفصل والتهاب الأنسجة المحيطة.
- الأورام بالمفصل وهذا نادر جداً .
العلاج الطبيعي لهذه الحالة:
العلاج الطبيعي مهم جداً في علاج هذه الإصابة وقد ثبت نجاحه لعديد من الحالات ولكن يشترط أن تكون المعالجة عند أخصائي خبير بهذا النوع من الإصابات.
إذا لم تتحسن الحالة بالعلاج بالأدوية مثل مضادات الالتهاب وغيرها او بالجراحة ( والتي لا ينصح بها كثيرا من الخبراء ) ، يتم إحالة الحالة الى أخصائي العلاج الطبيعي الذي بدورة يقوم بتقييم مفصل الفك و الرأس و الرقبة و عضلات الوجه تقيما كاملاً يضم قياس مدى الحركة بالمفصل و قوة العضلات وأماكن الألم . بعد ذلك يطور أخصائي العلاج الطبيعي لهذه الحالة برنامج يتضمن التعلم وممارسة التكنيكات لاسترداد حركة الفك العادية، حيث أن الهدف من العلاج هو تحسين مدى حركة الفك وتحرير التوتر ( الشد ) بالعضلات وإزالة الألم. كما ان العلاج الطبيعي يستخدم بعد الجراحة لسرعة التئام الجرح وتقيل الألم و الورم و استرداد حركة المفصل.
ما هو العلاج الطبيعي المناسب لهذه الحالة 1– تمارين لمفصل الفك حيث تعمل على زيادة قوة العضلات وتحسن المرونة ومدى الحركة .
2 – علاج باستخدام الحرارة مثل ( الأشعة فوق الحمراء ) وهذا يحسن الدورة الدموية في المنطقة المصابة.
3 – علاج باستخدام الثلج يعمل على تقليل الورم ويخفف الألم .
4 – المساج يعمل على تخفيف توتر العضلات الكلي .
5 – تصحيح قوام واستقامة الفك .
6 – التنبيه الكهربائي عبر الجلد باستخدام جهاز ( TENS ) حيث يعطي تيار كهربائي خفيف للمنطقة المصابة من خلال الجلد مما يؤدي الى تخفيف الألم ويرخي العضلات ويحسن الدورة الدموية .
7 – تحريك المفصل لتحرير الالتصاقات بالعضلات .
8 – الموجات فوق الصوتية تردد عالي حيث تعمل على تقليل الورم والألم وتحسن الدورة الدموية.
ينصح بعد كل جلسة علاج طبيعي إراحة الفك والابتعاد قدر الإمكان عن إجهاد المفصل والعضلات .

[* * big star * *]

...فعلا فعلا موضوع أكثر من رائع ...
...بارك الله فيك ..

[rainy]

بارك الله فيك
موضوع اكثر من رائع
ويوجد عندي مقال عن هذا الالتهاب من احد المنتديات سانزله هنا باللغه الانجليزيه في اقرب وقت

[rainy]

frequently used joints in the body, allowing us to talk, chew, yawn, swallow and sneeze. The TMJ are located on each side of the cranium. To find your TMJ, place your fingers in front of each ear and open your mouth, you will feel an indentation beneath your finger. The two bones that form the TMJ are the mandible (jaw) located inferiorly, and the temporal bone of the skull (located more superiorly) (see Figure 1). A disc that is connected to the capsule divides the joint cavity into inferior and superior spaces. (see Figure 2) http://www.nismat.org/ptcor/tmj/figure2.jpg
Temporomandibular joint dysfunction (TMD) is often overlooked. Some of the more common symptoms include clicking or popping with opening or closing of the mouth, pain around the jaw joints, locking of the jaw, headaches and an improper bite (teeth do not fit together properly) (see Figure 3). Most often, TMD can be treated conservatively. However, it is important that a qualified clinician such as a physical therapist, dentist, or orthopedist is consulted for an accurate diagnosis since many conditions can mimic the signs and symptoms common to TMD. http://www.nismat.org/ptcor/tmj/figure3.jpg
Movements of the TMJ

Both TMJ must work in coordination in order to allow normal movement to occur. The TMJ allow us to open and close the mouth, protrude, retract, and laterally move the jaw (mandible) right and left. Normally, opening should be about 35-40 mm. A good test to determine normal opening is being able to fit about 2 or 3 knuckles into your mouth. If you cannot open your mouth this wide, you may have a hypomobile (decreased range of motion) TMJ.
Muscles Acting on the TMJ

The muscles of the TMJ are also known as the muscles of mastication, allowing the mandible to move for the purpose of chewing and speaking. The primary muscles involved are the following: temporalis, masseter, medial pterygoid, and lateral pterygoid (see Figures 4-6). The muscles of each TMJ must work together. Dysfunction occurs when the muscles fire out of synchrony leading to muscle spasm, pain and inflammation of the TMJ. When in a state of muscle imbalance, subluxation of the joint is also possible.
http://www.nismat.org/ptcor/tmj/figure4.jpg http://www.nismat.org/ptcor/tmj/figure5.jpg http://www.nismat.org/ptcor/tmj/figure6.jpg
Temporomandibular Joint Dysfunction

The most common dysfunctions associated with the TMJ are inflammation, muscle imbalances, hypomobility, and hypermobilty. The synovium, retrodiscal tissue and the capsule are some of the tissues that can become inflamed in the TMJ.
Possible causes for TMJ dysfunction:


Trauma to the joint–blow to the jaw or head
Excessive stress to the joint from gum chewing, fingernail biting, yawning, chewing on a pen, chewing on ice, and grinding teeth
Jaw abnormalities, missing teeth, poor bite (malocclusion)
Resting the head in the hand
Arthritis of the TMJ
Dislocation of the disc
Myofascial pain dysfunction
Postural abnormalities, especially with a forward head posture
Whiplash injury
Prolonged mouth and upper respiratory breathing
Thumb sucking
Ligamentous laxity
Birth/Congenital traumaCommon signs and symptoms of TMJ dysfunction:


Clicking or popping with opening or closing
Pain at rest or with opening/closing of jaw
Decreased ability to open the jaw (hypomobility)
Neck pain
Tooth sensitivity
Dry or burning sensation in mouth
Uncomfortable bite
Forehead or temple headache
Buzzing or ringing in ears
Hearing lossSelf-care for Management of Symptoms:


Habit Modification: Try to avoid the activity that is causing the increased stress to the joint such as nail biting, gum chewing, and ice biting. You may see a dramatic change in your symptoms by simply modifying these habits.
Diet Modification: Eat a diet of soft foods in addition to chewing evenly. You may want to cut your food into small pieces which will help decrease overuse of the TMJ.
Pharmacological: Anti-inflammatory medications such as aspirin or ibuprofen can help to decrease pain and inflammation. However, you should consult with your physician before taking any of these medications.
Hot compresses: Use a washcloth soaked in warm water or a commercial moist hot pack over the area of pain or tenderness. This will help reduce any muscle spasm you may be experiencing. Keep the compress on for about 10- 15 minutes. If the spasms are severe, try to use these compresses hourly.
Dental Appliances: You may need some type of intra-oral splint, nightguard or other appliance which can be given by your dentist or physical therapist upon diagnosis. This may help to stabilize the TMJ so the muscles, teeth, and joints work together without adding additional strain to the TMJ.
Cold packs: These can be used to help reduce any swelling, pain and muscle spasm. Leave the cold pack on for about 10-15 minutes. If symptoms are severe, use ice pack once every hour.
Positioning: The best position to keep your TMJ in is with your teeth slightly apart and lips together. Placing the tongue on the roof of the palate (top of the mouth) is also wise to ensure the position is kept. In addition, try to breathe through your nose as much as possible.
Stress Management: Stress is a common contributing factor to TMD. If stress is the contributing factor to your TMD, deep relaxation training, breathing, meditation or biofeedback are of great benefit.
Posture: A forward head posture is a big contributor to TMD. (see Figure 7) Try to practice good posture, especially when sitting for long periods of time. In addition, you may want to invest into a lumbar roll, which will help maintain the proper body positioning when sitting for long periods of time. You can find a lumbar roll at your local surgical supply store. The following exercises can help improve your posture. Remember, these exercises should be pain-free. http://www.nismat.org/ptcor/tmj/figure7.jpg Chin Tucks Leading with your chin, try to press your head back. Do 3 sets of 15, twice a day. Try to do this exercise in front of a mirror. (see Figure 8) http://www.nismat.org/ptcor/tmj/figure8.jpg Scapular Retractions Use a theraband or other kind of elastic rubber band for this exercise. Tie the band around a stable object, such as a hinge on a door, the band should be level with your chest height. Holding both two ends of the band in the hands, pull your arms away from the door. Keep the elbow flexed at 90 degrees. Bring the arms back towards the door, slowly controlling the resistance given by the band. DO 3 sets of 15, once a day. (see figure 9) http://www.nismat.org/ptcor/tmj/figure9.jpg
Massage: Try to gentle massage over and around the area of discomfort. This will help to relieve any muscle spasm you may experience. This can be done with your mouth open and closed. Try to massage the area for about 10- 15 minutes.

[Dr.Sultan]

اشكر لكم مروركم اخوتي واسعدني ذلك
اشكرك اخي ريني على الاضافة الرائعة والمفيدة

[طارق الكفراوي]

مشكووووووووووووووووووور أخ ريني !!!!

مواضيعك مميزة ورائعة


بارك الله فيك

[عموري2000]

thank you for all

[kefahzaghbour]

موضوع شيق

[rony jed]

شكررااا يسعدك ربي