الجنف Scoliosis

[mona2007]

الجَنَف Scoliosis , تُنطق (إسكوليوسيس) و تعني باللغة الأغريقية (اللاتينية) الإنحناء. طبياً الجنف هو إنحناء العمود الفقري Vertebral Column (سلسلة فقرات عظام الظهر) إلى إحدى الجانبين lateral curvature (اليمين أو اليسار) بزاوية درجتها أكبر من 10 o درجات.

صورة تبين عدد و تسمية فقرات العمود الفقاري لدى الإنسان. 1- من الأمام. 2- جانبياً. 3- من الخلف.
عموماً يُصيب الجنف الإناث أكثر من الذكور. و يحدث عادة بعد سن 10 سنوات و لكنه ممكن الحدوث في الأطفال الرضع. و يحدث الجنف أثناء فترة النمو السريع للعمود الفقري.

صورة لطفل ذكر مُصاب بالجنف و صورة أشعة.
سوف نذكر الآن معدل (نسبة) إنتشار Prevalence (حدوث) الجنف حسب درجة زاوية الإنحناء :
 زاوية إنحناء 5 o درجات أو أكبر تحدث في 77 حالة لكل 1000 شخص.
 زاوية إنحناء 10 o درجات أو أكبر تحدث في 25 حالة لكل 1000 شخص.
 زاوية إنحناء 20 o درجة أو أكبر تحدث في 5 حالات لكل 1000 شخص.
 زاوية إنحناء 30 o درجة أو أكبر تحدث في 2 حالة لكل 1000 شخص.
 زاوية إنحناء 40 o درجة أو أكبر تحدث في 1 حالة لكل 1000 شخص.
إنحناءات الجنف قابلة للتقدم (زيادة درجة الإنحناء) حتى عمر 25 سنة حيث يكتمل إلتحام نتوءات فقرات العمود الفقري Vertebral Apophyses في هذا السن.


أنـــواع إنـحـنـاءات الـجَـنَـف Scoliosis Types

نوع إنحناء Curve الجنف يصف الفقرات المُشوهة من سلسلة العمود الفقري (أي الفقرات المُصابة بالإنحناء), و كذلك جهة الإنحناء (أيمن أو أيسر). و عليه يمكن أن يكون :
1. إنحناء صدري Thoracic Curve , أي وجود إنحناء في الفقرات الصدرية, أيمن أو أيسر.
2. إنحناء صدري مزدوج Double Thoracic Curves , أي وجود إنحنائين في الفقرات الصدرية واحد أيمن و الآخر أيسر أو العكس.
3. إنحناء قطني Lumbar Curve ,أي وجود إنحناء في الفقرات القطنية, أيمن أو أيسر.
4. إنحناء صدري قطني Thoracolumbar Curve , أي الإنحناء يشمل فقرات صدرية و قطنية معاً, أيمن أو أيسر.
5. إنحناء رئيسي مزدوج Double Major Curves و فيه يوجد إنحناء في الفقرات الصدرية و إنحناء آخر منفصل في الفقرات القطنية. و يكونان عكس بعضهما في إتجاه الإنحناء, أي إذا كان الجنف الصدري أيمن يكون القطني أيسر و العكس.

و الجنف هو ليس إنحناء بسيط إلى إحدى الجانبين فقط,و لكنه يشمل كذلك دوران Rotation فقرات العمود الفقري المُصابة في البعد الثلاثي Three Dimension , بحيث يكون جسم الفقرة ناحية الجهة المُحدبة Convex للإنحناء و النتوء الشوكي للفقرة ناحية الجهة المُقعرة Concave للإنحناء.

صورة تبين كيفية دوران الفقرة المُصابة بالجنف و تسببها في تشوه القفص الصدري.

تـصـنـيـف الـجَـنَـف Scoliosis Classification

ينقسم الجنف إلى نوعين أساسيين :

1 - جنف غير بنيوي (غير بنياني أو غير عضوي) Nonstructural Scoliosis , و هنا لا يوجد خلل في فقرات الظهر, و لكن يمكن أن يكون الإنحناء نتيجة لشد عضلي أو ألم ناتج عن إنزلاق غضروفي أو إلتهابات, و يمكن أن يكون نتيجة لوجود فرق في طول الرجلين و يُسمى بالجنف الوضعي Postural Scoliosis و هذا الإنحناء يختفي عندما ينحني الشخص للأمام في وضعية الركوع.
2 - جنف بنيوي (بنياني أو عضوي) Structural Scoliosis, و هنا يوجد خلل و تشوهات في فقرات العمود الفقري. و ينقسم لأربعة أنواع :
1. الجنف الغامض (غير معروف السبب) Idiopathic Scoliosis , و يُشكل 80 - 90 % من حالات الجنف عامة (أي أكثرها حدوثاً و إنتشاراً بين الناس). و يحدث في عامة الناس بنسبة 2 - 4 % .
و هو عموماً يُصيب الإناث أكثر بمرتين من الذكور , و غالباً يكون الإنحناء فيه صدري و إلى اليمين (مع استثناء سوف نذكره). ينقسم هذا النوع من الجنف إلى ثلاثة أنواع و هي:

1* الجنف الغامض الطفولي (الطفلي) Infantile Idiopathic Scoliosis
 يظهر قبل سن الثالثة من العمر.
 غالباً يكون الإنحناء صدري أيسر Left Thoracic Curve , استثناء لعامة الجنف الغامض.
 يُصيب الذكور أكثر من الإناث, استثناء لعامة الجنف الغامض.
 تتراوح نسبة الشفاء التلقائي Spontaneous Resolution , (أي تزول الحالة دون تدخل طبي) في هذا النوع من 20% إلى 92% من الحالات.
2* الجنف الغامض الصبياني Juvenile Idiopathic Scoliosis
 يظهر في السن بين 3 إلى 10 سنوات.
 يُصيب الإناث أكثر من الذكور , و يكون الإنحناء الغالب هو صدري أيمن Right Thoracic Curve .
 نسبة الشفاء التلقائي Spontaneous Resolution , في هذ النوع تصل إلى 7% من الحالات.
 زاوية الإنحناء تتقدم (تزيد) في تقريباً 95% من الحالات, و 64% يحتاجون لعمل عملية جراحية للحالة.
3* الجنف الغامض المراهق Adolescent Idiopathic Scoliosis
 يظهر في السن بعد 10 سنوات.
 أكثر أنواع الجنف الغامض حدوثاً ,و كذلك أكثر أنواع الجنف حدوثاً عموماً (كل حالات الجنف أي كان نوعها و سببها).
 يُصيب الإناث أكثر من الذكور , و يكون الإنحناء الغالب هو صدري أيمن Right Thoracic Curve .
2. الجنف الولادي (الخَلقي) Congenital Scoliosis , و هذا النوع يولد الطفل به, و أسبابه كثيرة و سوف أذكر فقط الناتجة عن شذوذ في تكوّن فقرات العمود الفقري Vertebral Skeletal Anomalies و منها :

- وجود فقرة أو فقرات إسفينية Wedge Vertebrae , حيث يكون هناك نقص جزئي في تكوّن و نمو إحدى جانبيالفقرة.
- وجود (شِقة) نصف فقرة Hemivertebrae , حيث يكون هناك نقص كلي في تكوّن و نمو إحدى جانبي الفقرة.
- وجود فشل أحادي الجانب في تفصص الفقرات,حيث يكون هناك فشل في تفصص بعض الفقرات في إحدى جانبي العمود الفقري مما يؤدي إلى كون الفقرات منفصلة في جانب و ملتحمة في الجانب الآخر, و تُسمى بالقضيب الولادي Congenital Bar .
- وجود فشل ثنائي الجانب في تفصص الفقرات , حيث يكون هناك فشل في تفصص بعض الفقرات في كلا جانبي العمود الفقري مما يؤدي إلى كون الفقرات ملتحمة مع بعضها و تُسمى الحالة كتلة (تكتل) الفِقار Block Vertebra .

بالطبع هناك حالات أخرى وراثية عديدة تسبب الجنف نذكر منها تكوّن العظام الناقص Osteogenesis Imperfecta و الذي يُصيب عامة عظام الجسم , مُتلازمة مارفان Marfan's Syndrome و بعض حالات القِزّم.

الخلل الولادي في العمود الفقري ملون بالأحمر.
3. الجنف العصبي العضلي Neuromuscular Scoliosis , و أسبابه تكون إما شلل في العضلات نتيجة أمراض في الأعصاب , أو ضعف في هذه العضلات أو تكوينها.
- مثال على الحالات العصبية هو الشلل الدماغي Cerebral Palsy , شلل الأطفال Poliomyelitis .
- مثال على الحالات العضلية هو الحَثَل العضلي Muscular Dystrophy , و الونىَ العضلي الولادي Amyotonia Congenita .
و هذه الأمراض إما ولادية (خلقية أو وراثية) و إما مكتسبة.
4. الجنف الثانوي Secondary Scoliosis , و ينتج عن عوامل أو أمراض مثل :

- بعد العمليات الجراحية Postsurgical Scoliosis .
- بعد الإصابات التي تؤدي إلى كسور في الفقرات Posttraumatic Scoliosis .
- بعد التشعيع (العلاج بالأشعة السينية) أي كان السبب Postirradiation Scoliosis .
- بعد الأخماج (الإلتهابات) Postinfectious Scoliosis و مثال على ذلك إصابة فقرات الظهر بالدرن (السل) Tuberculosis .
- ثانوي للسرطانات التي تُصيب الفقرات و تُحطمها Secondary to Neoplasia .


أعـراض و عـلامـات الـجَـنَـف
• غالباً لا يشكو مريض الجنف من أي عرض إذا كانت زاوية الإنحناء صغيرة.
• الشكوى من آلام الظهر و أعراض ناتجة عن الضغط على الأعصاب التي تنشأ من الحبل الشوكي المار في الفقرات المثشوهة.
• التعب بسهولة أثناء بذل المجهود البدني.
• الترنح أثناء المشي.
• عدم استواء جانبي الجسم.
• ميلان الرأس جانبياً.
• إحدى الكتفين أو إحدى جانبي الحوض يكون أعلى من الآخر.
• تشوه شكل الصدر من الأمام و من الخلف بحيث يكون إحدى الجانبين بارز.
• عدم استواء سلسلة الظهر في المستوى العمودي (أي وجود إنحناء).


تــشـخـيـص الـجَـنَـف

يتم التشخيص بالفحص السريري و الأشعة , و سوف نذكر طريقة قياس زاوية الإنحناء من الأشعة و التي تُسمى طريقة كوب Cobb Method و كذلك يُطلق على الزاوية زاوية كوب Cobb Angle . و تُقاس من صورة الأشعة السينية بالطريقة التالية:
• تعيين الفقرات التي تحدد الطرف العلوي و الطرف السفلي للإنحناء. و هذه الفقرات هي أشد فقرات الإنحناء ميلاناً تجاه الجهة المُقعرة للإنحناء.
• بعد تعيين الفقرتين , يُرسم خط مستقيم يمر بالطرف العلوي للفقرة العلوية للإنحناء و خط مستقيم آخر يمر بالطرف السفلي للفقرة السفلية للإنحناء.
• تُحسب الزاوية التي تقع عند تقاطع هذين الخطين و هي زاوية الإنحناء.

على اليمين صورة أشعة سينية X-Ray تبين كيفية حساب درجة زاوية إنحناء الجنف (زاوية كوب Cobb Angle) , الزاوية b هي زاوية الإنحناء و تساوي الزاوية a , و تساوي 70 درجة. على اليسار صورة لأشعة مقطعية محوسبية (بالحاسوب) Computerized Tomographic Scan CT و حساب الزاوية بالكمبيوتر.

و كذلك بالأشعة يمكن معرفة ما إذا كان الجنف (الإنحناء) بنيوي أو مُعاوض (تعويضي) Compensatory Curvature , الإنحناء المُعاوض يحدث نتيجة للإنحناء البنيوي ليتوازن الجسم. تُأخذ صورة أشعة للشخص و هو منحني جانبياً لليمين و أخرى و هو منحني جانبياً لليسار, مما يؤدي إلى إختفاء الإنحناء المُعاوض و لكن الإنحناء البنيوي يظل. و هذه الطريقة كذلك تفيد في معرفة مرونة العمود الفقري لدى المريض.
&
في الصورة, في حال الوقوف الجنف يكون صدري قطني أيسر, عند الإنحناء يساراً لا يختفي الإنحناء الصدري لأنه بنيوي , و لكن عند الإنحناء يميناً يختفي الإنحناء القطني مما يعني بأنه مُعاوض و ليس بنيوي.
الفقرات باللون الأحمر = الفقرات الصدرية و الفقرات باللون الأصفر= الفقرات القطنية.

عـــلاج الـجَـنَـف

علاج الجنف يعتمد على شدة درجة زاوية الإنحناء و نوع الجنف , مثلاً الجنف الثانوي يكون العلاج بالدرجة الأولى موجه ضد المرض المُسبب للجنف. توجد علاجات تحفظية (مُحافظية) Conservative Treatment و إذا فشلت لا يوجد علاج سوى العملية الجراحية.
طرق علاج الجنف الغامض الطفولي حسب درجة زاوية الإنحناء
 إذا كانت زاوية الإنحناء أقل من 25 o درجة , تتم مُتابعته و حساب زاوية الإنحناء في الأشعة السينية X-Ray على فترات زمنية مُنتظمة.
 إذا كانت زاوية الإنحناء أكبر من 25 o درجة , يتم استخدام الحزام Scoliosis Brace لتصحيح الإنحناء و هناك أنواع متعددة منه.
 تصحيح الإنحناء جراحياً يتم بعد فشل العلاج التحفظي (الطرق السابقة) و زيادة درجة زاوية الإنحناء.


(يمين) صورة أشعة سينية X-Ray لمثصاب بالجنف صُحح بإستخدام حزام ميلواكي Milwaukee Brace (يسار)

طرق علاج الجنف الغامض الصبياني حسب درجة زاوية الإنحناء
 إذا كانت زاوية الإنحناء أقل من 25 o درجة , تتم مُتابعته و حساب زاوية الإنحناء في الأشعة السينية X-Ray على فترات زمنية مُنتظمة.
 إذا كانت زاوية الإنحناء من 25 o إلى 40 o درجة , يتم استخدام الحزام لتصحيح الإنحناء. و البعض يستخدم الحزام لزاوية إنحناء من 40 o إلى 50 o درجة حسب مرونة العمود الفقري.
 استخدام الحزام للإنحناءات الصغيرة التي تتقدم (تزيد) زاويتها بسرعة إلى زاوية قدرها من 20 o إلى 25 o درجة.
 تصحيح الإنحناء جراحياً إذا كانت زاوية الإنحناء أكبر من 40 o درجة و غير مرن , و للإنحناءات التي زاويتها أكبر من 50 o درجة.


طرق علاج الجنف الغامض المراهق حسب درجة زاوية الإنحناء
 إذا كانت زاوية الإنحناء 30 o درجة , تتم مُتابعته و حساب زاوية الإنحناء في الأشعة السينية X-Ray على فترات زمنية مُنتظمة.
 إذا كانت زاوية الإنحناء من 30 o إلى 40 o درجة , يتم استخدام الحزام لتصحيح الإنحناء.
 استخدام الحزام للإنحناءات التي تزيد (تتقدم) زاويتها بسرعة, مثال مريض عمره 12 سنة تزيد لديه زاوية الإنحناء من 16 o إلى 26 o درجة خلال سنة.
 تصحيح الإنحناء جراحياً إذا كانت زاوية الإنحناء أكبر من 40 o درجة.
العلاج بالعمليات الجراحية

بالنسبة للعمليات الجراحية لتصحيح الجنف Scoliosis Orthosis جميعها تعتمد على صهر (دمج) Fusion الفقرات المُصابة بالجنف مع بعضها. و هذا الصهر يمكن أن يكون أمامي Anterior Fusion أو صهر خلفي Posterior Fusion , مع استخدام أنظمة جراحية لتصحيح الجنف و هذه الأنظمة عبارة عن قضبان و براغي تُثبت بفقرات العمود الفقاري للتقليل من زاوية الإنحناء و جعل الفقرات مصطفة عمودياً قدر الإمكان. نذكر منها قضيب هارينغتون Harrington Rod و هو نظام مستخدم منذ الخمسينيات و النظام مُتعدد الخُطاف و القضبان Multiple Hook-Rod System .

صورة لمريضة مع الأشعة
قبل إجراء العملية الجراحية.
صورة المريضة مع الأشعة بعد إجراء العملية الجراحية بتثبيت قضيب هارينغتون.

الـمـســح للـجـنـف Scoliosis Screening

الوقاية لها دور كبير في تشخيص الأمراض في بدايتها و علاجها لتجنب حدوث مضاعفات للمريض. و المسح هو أحد أنواع الوقاية الأولية (خط الدفاع الأول) بحيث يتم فحص شرائح المجتمع المُعرضة للإصابة بالمرض, للتعرف على المُصابين به دون أن تكون هناك شكوى, و الجنف أحد هذه الأمراض لأن بإكتشافه مبكراً يمكننا منعه من التطور و التقدم و التسبب بمضاعفات للمريض. و يتم مسح الجنف للشرائح التالية:
 الرضع عند بلوغ سنة من العمر.
 الأطفال عند بداية الحياة الدراسية (دخول رياض الأطفال).
 الطلبة عند بداية سن المراهقة.

[mona2007]

كمان هون هذا المرض نشاهده ليس بسهل دائما انت بتشعر انه صاحب هذا المرض يعني يحاول يجلس نفسه مشان مااحد يشوفه
يعني نحنا دورنا كبير في التوعيه ايضا الاخصائي الاجتماعي خاصة في المدارس
بس انا بدي اترك للاخ ريني التكملة بوضع الصور للفقرات املاشعة وشكل الحزام وطريقة تركيبه اشكرك مقدما

[* * big star * *]

موضوع رائع ...
واذا عندك صور نزليها كملف مرفق بالوورد عشان نستفيد من إبداعاتك ..
...بارك الله فيك ...

[Dr.Sultan]

موضوع جميل جدا منى واحب فيك اختيارك المناسب للمشاكل الصحة الشائعة وطريقة كتابتك الرائعة
واحببت ان اضيف مشاركة بهذا الموضوع مع ايضاح التمارين المناسبة

الجنف
هو تشوه في العمود الفقري يؤدي إلى انحراف العمود بشكل جانبي وهذا الميلان الجانبي قد يؤدي لدوران في الفقرات مما يؤدي لبروز أحد جانبي الحوض أو أحد الكتفين مشكلا حدبه .
يصنف الجنف إلى :
- جنف وظيفي : ينجم عن وضعيات سيئة أو تشنج في عضلة الظهر وقد يترافق بألم وهذا النوع من الجنف غير ثابت.
- جنف بنيوي :ثابت وقد يكون مجهول السبب أو خلقيا أو مكتسبا وقد يكون ناجما عن تشوه الفقرات والأقراص بين الفقرات أو البنية الداعمة وقد يكون ناجما عن ضعف عضلي أو وضعيات سيئة مزمنة وقد يكون ناجما عن بعض الأمراض العصبية .
تشخيص الجنف :
عند التشخيص يقاس طول المريض واقفا وطول الطرفين السفليين حيث أن الجنف يكون ناجما عن اختلاف طول الطرفين السفليين كما يتم فحص مرونة عضلات الظهر والبطن والورك ،وتجرى الأشعة لتقدير العمر العظمي وتجرى أشعة أمامية وخلفية للظهر بشكل دوري كل(6-12) شهرا لتحديد زاوية الميلان وهي مهمة في تحديد العلاج.
ولكن متى يتطلب الجنف علاجا؟
العامل الأساسي في تحديد ذلك هو تحديد درجة الميلان ، وهناك عوامل أخرى تساعد في تحديد طريقة العلاج:
- نوع الجنف.

- شكل الانحناء .

- الناحية الجمالية .

- شدة دوران الفقرات .

- مواقع الانحناء وسن المريض.

- تأثير الميلان على المريض كأن يكون هناك ألم .

-اضطرابات عصبية ،تنفسية، قلبية وتكيف المريض مع الجنف .

الخيارات العلاجية :
تعتمد على نوع الجنف:
- الجنف الخلقي :يتم العلاج عن طريق الجراحة أو المشدات .

- الجنف الشللي:تستخدم كراسي عجلات معدلة وخاصة بالإضافة إلى المشدات ،كما يمكن أن يتم العلاج جراحيا.

- الجنف مجهول السبب:

إذا كانت زاوية الميل أقل من 20 درجة نكتفي بالمراقبة الشعاعية الدورية ،وإذا كانت بين 20-40 درجة تستعمل المشدات ،أما إذا كانت أكبر من 40 درجة نلجأ للجراحة في العلاج .
على الرغم من أن العلاجات الأخرى كالتمارين والتنبيه الكهربائي والشد لم يثبت فعاليتها في الحد من تطور التشوه الاأنها قد تفيد في علاج الألم في الظهر والحفاظ على القوة والمرونة واللياقة وهذا مهم بشكل خاص عند الكبار حيث يكون للتمارين نتائج جيدة على المشي والتوازن والحالة العامة.
وتبين الدراسات أن استعمال المشدات يقلل من احتمالية اللجوء للجراحة أربع مرات حيث تعكس المشدات التشوه وبالتالي توقفه أو تبطئ من تطوره وقد يحدث بعض التصحيح عند المرضى بمرحلة النمو .
كما أن المشدات قد تخفف من الألم في الحالات المترافقة مع التنكس الفقري .

ومن الآثار الجانبية للمشدات :
الحساسية الجلدية والتعرق الشديد ونقص حركة الأضلاع وجدار البطن .

وهذا الرابط للتمارين المناسبة للجنف

http://tabeae.net/vb/showthread.php?t=207

[rainy]

بارك الله في جهودكما
والاخ طبيعي نزل بعض التمارين لهذ على الرابط التالي
http://www.tabeae.net/vb/showthread.php?t=207
الشكر لك اختي منى على انتقائك المفيد والجيد

[mona2007]

اشكر ك طبيعي على هالمساعده دائما ردودك مميزة
اشكرك اخ ريني انا الي بشوفو فيك تهتم بالمريض والبروشورات

[Dr.Sultan]

ما هو الجَنَف Scoliosis ؟

هو انحناء العمود الفقري Vertebral Column (سلسلة فقرات عظام الظهر) إلى إحدى الجانبين lateral curvature (اليمين أو اليسار) بزاوية درجتها أكبر من 10 درجات.

أسباب الإصابة بالجنف Scoliosis عند الأطفال

1- حقائب المدرسة تهدد الأطفال بالإصابة بالجنف Scoliosis
إن حمل الحقيبة المدرسية المثقلة بالكتب والكراسات المدرسية على جهه واحدة على كتف اليد اليسرى أو اليمنى بشكل مستمر ولفترة طويلة هو أحد الأسباب المؤدية للإصابة بإنعواج العمود الفقري.
مع وجود حمل ثقيل مثل الحقيبة المدرسية على ظهر التلميذ يكون الجذع في وضع أمامي، مما يسبب ضغطًا وقوة كبيرة غير طبيعية على العمود الفقري، وهذا الوضع يدفع الرأس إلى الأمام والنظر إلى أسفل.

أنـــواع انحناءات الـجَـنَـف Scoliosis Types

الجنف يصف الفقرات المُشوهة من سلسلة العمود الفقري (أي الفقرات المُصابة بالانحناء), و كذلك جهة الانحناء (أيمن أو أيسر). و عليه يمكن أن يكون:
1- انحناء Thoracic Curve , أي وجود انحناء في الفقرات الصدرية, أيمن أو أيسر.
2- انحناء صدري مزدوج Double Thoracic Curves , أي وجود إنحنائين في الفقرات الصدرية واحد أيمن و الآخر أيسر أو العكس.
3- انحناء قطني Lumbar Curve ,أي وجود انحناء في الفقرات القطنية, أيمن أو أيسر.
4- انحناء صدري قطني Thoracolumbar Curve , أي الانحناء يشمل فقرات صدرية و قطنية معاً, أيمن أو أيسر.
5- انحناء رئيسي مزدوج Double Major Curves و فيه يوجد انحناء في الفقرات الصدرية و انحناء آخر منفصل في الفقرات القطنية. و يكونان عكس بعضهما في اتجاه الانحناء, أي إذا كان الجنف الصدري أيمن يكون القطني أيسر و العكس .

أعراض وعلامات الجنف

غالبا ً لا يشكو مريض الجنف من أي عرض إذا كانت زاوية الإنحناء صغيرة.
الشكوى من آلام الظهر و أعراض ناتجة عن الضغط على الأعصاب التي تنشأ من الحبل الشوكي المار في الفقرات المثشوهة.
التعب بسهولة أثناء بذل المجهود البدني.
الترنح أثناء المشي.
عدم استواء جانبي الجسم.
ميلان الرأس جانبياً.
إحدى الكتفين أو إحدى جانبي الحوض يكون أعلى من الآخر.
تشوه شكل الصدر من الأمام و من الخلف بحيث يكون إحدى الجانبين بارز.
عدم استواء سلسلة الظهر في المستوى العمودي (أي وجود إنحناء).

طرق علاج الجنف الغامض الصبياني حسب درجة زاوية الانحناء.

. إذا كانت زاوية الانحناء أقل من 25 ْ درجة , تتم مُتابعته و حساب زاوية الانحناء في الأشعة السينية X-Ray على فترات زمنية مُنتظمة
إذا كانت زاوية الانحناء من 25 ْ إلى 40 ْ درجة , يتم استخدام الحزام لتصحيح الانحناء. و البعض يستخدم الحزام لزاوية انحناء من 40 ْ إلى 50 ْ درجة حسب مرونة العمود الفقري.
استخدام الحزام للانحناءات الصغيرة التي تتقدم (تزيد) زاويتها بسرعة إلى زاوية قدرها من 20 ْ إلى 25 ْ درجة.
تصحيح الانحناء جراحياً إذا كانت زاوية الانحناء أكبر من 40 ْ درجة و غير مرن , و للانحناءات التي زاويتها أكبر من 50 ْ درجة.

ماذا تستطيع أن تفعل لتجنب إصابة إبنك بالجنف؟

1- الوقاية لها دور كبير في تشخيص الأمراض في بدايتها و علاجها لتجنب حدوث مضاعفات للمريض. و المسح هو أحد أنواع الوقاية الأولية (خط الدفاع الأول) بحيث يتم فحص شرائح المجتمع المُعرضة للإصابة بالمرض, للتعرف على المُصابين به دون أن تكون هناك شكوى, و الجنف أحد هذه الأمراض لأن باكتشافه مبكراً يمكننا منعه من التطور و التقدم و التسبب بمضاعفات للمريض. و يتم مسح الجنف للشرائح التالية:
الرضع عند بلوغ سنة من العمر.
الأطفال عند بداية الحياة الدراسية (دخول رياض الأطفال).
الطلبة عند بداية سن المراهقة.
2- خفف الحمل الموجود في الحقيبة المدرسية ما أمكن بحيث لا يزيد وزن الحقيبة عن 5 إلى 10 % من وزن الطفل.
3- أختار الحقيبة ذات الشريطين وشجع طفلك على حملها بطريقة سليمة.
4- قم بتوجيه طفلك بالإبتعاد عن الطرق الخاطئة للجلوس إثناء المذاكرة لفترات طويلة.


أربع خطوات لإستخدام حقيبة المدرسة بطريقة سليمة

1-. قم باختيار الحجم المناسب للحقيبة وذلك بطلب المساعدة من أحد الأصدقاء.
2-. الحد الأعلى لوزن الحقيبة يجب ألا يزيد عن 5 إلى 10 % من وزنك. فيجب عليك فقط حمل الأشياء المهمة.
3-. واجهه الحقيبة ومن ثم الجلوس على ركبتيك ، استخدم يديك لمعرفة وزن الحقيبة، أحمل الحقيبة بالاستناد على القدمين، ضع الحزام على كتفك ومن ثم الكتف الآخر.
4- استعمل الحقائب المزودة بأحزمة وأربطة على كِلا الكتفين أو تلك المزودة بحزام أمامي والتي تساعد في نقل جزء من ثقل الظهر إلى البطن.

[mona2007]

تسلم ع الاضافة دمت بود

[imane]

جزاك الله خيراً

[mona2007]

هلا بايمان

[Dr.Sultan]

د. محمد عطية: حوالي 36% من طلبة المدارس يعانون من آلام الرقبة والظهر


جدة: «الشرق الأوسط»
يعاني بعض الأطفال من تشوهات في العمود الفقري، وأكثرها شيوعاً «تقوسات الظهر». وهي عبارة عن انحناء غير طبيعي في العمود الفقري، وتكون على درجات كالانحناء لأحد الجانبين أو إلى الأمام أو إلى الخلف، زيادةً عن الوضع الطبيعي للإنسان.
تقوسات الظهر

* ولانحناءات وتقوسات العمود الفقري أنواع عديدة، منها:

ـ نوع خلقي: وهو ينتج عادة بسبب عدم نمو جزء من إحدى الفقرات فيؤدي إلى تقوس في الظهر، وتظهر علاماته مبكرةً بعد الولادة أو خلال السنتين الأوليين من عمر الطفل.

ـ نوع ذاتي الحدوث: وهو انحناء غير معروف السبب، ويظهر في سن متأخرة بعض الشيء ويكون عادة في سن العاشرة ويبدأ في البنات مبكراً عن الأولاد.

ـ نوع ينتج عن أمراض معينة، تصيب عادة العضلات أو يكون نتيجة إصابات في الدماغ كإصابات حوادث السيارات والتي تؤدي إلى تشوهات في العمود الفقري كأحد مضاعفاتها.

وقد تكون تقوسات العمود الفقري حالة موجودة بين أفراد العائلة أنفسهم، وهنا يجب فحص كافة الأطفال في هذه العائلة، الذين هم في طور النمو لاكتشافها وتدارك الأمر مبكراً.

أما عن الحقيبة المدرسية، فقد ازدادت وزناً في السنوات الأخيرة، وأصبحت تزن حوالي 9 إلى 10 كيلو جرامات وتصل أحياناً إلى 16وربما 20 كيلوجراماً في بعض المدارس، وتكون الخطورة أكبر عندما يكون هناك استعداد للطفل من التأثر بهذا الوزن الزائد من أن ينحرف أو يحصل عنده ميلان للعمود الفقري. حقيبة المدرسة

* لقد تعود الأطفال حمل هذه الحقائب، ثقيلة الوزن، إما على جانب واحد أو حملها على الجانبين، وفي كلتا الحالتين يحدث التقوس؛ فالحقيبة المحمولة على جانب واحد تؤدي إلى التقوس في ناحية واحدة وتؤثر على الكتف وعلى الأعصاب التي حول الكتف من الناحية الأخرى، وتلك المحمولة على الجانبين تؤدي إلى التقوس للأمام وخلل في العمود الفقري للطفل بسبب ما تحدثه من تغيير في مركز ثقل الجسم وبالتالي يزيد الانحناء مع تطور ونمو الجسم إضافة إلى استعداد جسم الطفل لتقبل مثل هذه التغيرات ومنها الانحناء.

أما عن تأثير الحقائب التي يحملها طلبة المدارس على العمود الفقري وإصابته بالتشوهات، فمن الوجهة العلمية، يجب معرفة أن الحقائب نفسها التي يحملها الأطفال ليست السبب الأساسي في التقوس، لكنها تؤدي عند حملها لفترات طويلة إلى زيادة التقوس الموجود أصلاً لدى الطفل حتى وإن كان بسيطاً بسبب عدم توازن العمود الفقري، مسببة آلاماً مزمنة ومشكلات طويلة الأمد على امتداد الفقرات من الرقبة إلى أسفل الظهر. ويشير الدكتور محمد عطية استشاري عظام الأطفال بتخصصي جدة الى ان معدلات آلام الظهر بين الأطفال قد ارتفعت مؤخراً حيث وصلت في بعض الدراسات إلى حوالي 36%، والإصابات المتسببة عن أحمال الظهر قد زادت لأكثر من الضعف في السنوات الخمس الماضية.

نصائح صحية

* وفي دراسة أميركية سابقة نشرت في مجلة «وول ستريت» حذر الباحثون فيها من أن الحقائب المدرسية قد تسبب الأذى لمناطق الظهر والرقبة عند الأطفال، وإن حوالي ربع الطلاب تحت سن الرابعة عشرة، يحملون الحقائب المثقلة بالكتب والدفاتر التي تزن أكثر من 20% من وزن الطفل وهو ما يعادل حمل رجل وزنه 81 كيلوجراماً لثقل مقـداره 18 كيلو جراماً تقريبا على ظهره.

والمقترح هنا أن نطبق ما قامت به بعض الدول من وضع صناديق وخزائن في المدارس مخصصة للكتب حتى لا يضطر الطالب إلى حملها إلى المنزل والعودة بها يومياً.

ـ يجب أن يتراوح وزن الحقيبة ما بين (10 ـ 15% من وزن الطفل) فقط،.

ـ ينصح بتخفيف ما يمكن تخفيفه من الكتب قدر الإمكان.

ـ ويفضل أن تكون الحقيبة من نوع السحب بالعجلات على الأرض

[عموري2000]

شكرا وبارك الله فيكم

[Saly_123]

شكرا لكي موضوع مميز

[Dr.Sultan]

باعتقادي يمكننا الحد من نشوء هذه التشوهات بالاهتمام بعمل مسح للاطفال في سن المدرسة وكذلك اعطاء المشورة والنصح بالاشياء التي تتعلق بهذه الاصابة وكما ذكرت فان المسح هو أحد أنواع الوقاية الأولية (خط الدفاع الأول) بحيث يتم فحص شرائح المجتمع المُعرضة للإصابة بالمرض, للتعرف على المُصابين به دون أن تكون هناك شكوى, و الجنف أحد هذه الأمراض لأن باكتشافه مبكراً يمكننا منعه من التطور و التقدم و التسبب بمضاعفات للمريض. و يتم مسح الجنف للشرائح التالية:
الرضع عند بلوغ سنة من العمر.
الأطفال عند بداية الحياة الدراسية (دخول رياض الأطفال).
الطلبة عند بداية سن المراهقة.
2- خفف الحمل الموجود في الحقيبة المدرسية ما أمكن بحيث لا يزيد وزن الحقيبة عن 5 إلى 10 % من وزن الطفل.
3- أختار الحقيبة ذات الشريطين وشجع طفلك على حملها بطريقة سليمة.
4- قم بتوجيه طفلك بالإبتعاد عن الطرق الخاطئة للجلوس إثناء المذاكرة لفترات طويلة.

وهذا الرابط للتمارين المساعدة لذلك
http://www.tabeae.org/vb/showthread.php?t=719 (http://www.tabeae.org/vb/showthread.php?t=719)

[dr.yasser]

شكرا على الموضوع ونرجو المزيد

[غيداء]

اشكرك اختي الكريمه
الرابط ماشتغل

[mona2007]

غيداء شكرا لكي

[منى]

موضوع مفيد اخوتي الكرام جزاكم الله خيرا

[mona2007]

مشكوره منى

[barbo0orh]

مرحبا

شكرا للجميع على هذا الموضوع الجميل

[منذر]

مشككككككككككككككككككككككككككككككككككككككككور حبيبي

[no gain without pain]

موضوع ولا اروع مشكورة منى ,,,

والشكر موصول لمشرفنا العام

[a.hijaa]

شـكــ وبارك الله فيك ـــرا لك ... لك مني أجمل تحية .

[علقت قلبي بمسمار]

مشكور يالغالي

[om abdullah]

جزاك الله الف خير

[ryva]

شـكــ وبارك الله فيك ـــرا لك ... لك مني أجمل تحية .

[نموله]

يعطيك العافيه

[زهرة بغداد]

السلام عليكم انا فتاة عمري22 سنه عندي انحراف بالعمود الفقري ودرجه الانحراف40 هل هذه الدرجه ممكن فيها خطورة على حياتي

[prince_n]

اشكرك عزيزي

[heno123]

شكرااااااااااااااااا

[print walaia]

شكرا
شكرا شكراً جزيلاً

[mona2007]

اشكرك اخي الكريم والله هالاسماء صعبه شوي

[الحبشة5]

مشكوووووووووووووووووووور جدا على المجهود الرائع

[gak sami]

موفق بإذن الله ... لك مني أجمل تحية .