mona2007
09-30-2007, 08:23 PM
[ما هو الدرن؟
الدرن أو السل مرض من الأمراض المعدية التي تنتقل للإنسان عن طريق الإصابة بجرثومة الدرن أو ما يعرف بعصيات الدرن وهي كائنات دقيقة لا ترى بالعين المجردة ويمكنها أن تعيش في البيئات المغلقة عدة سنوات وتنتقل من الشخص المريض إلى الشخص السليم أثناء الاختلاط المباشر في المسكن أو أماكن العمل. ويؤثرالدرن بشكل رئيسي على الرئتين ( السل الرئوي ) ولكن يمكنه مهاجمة أي جزء آخر بالجسم .
ما مدى خطورة الدرن؟ وما مدى انتشاره في العالم؟
على الرغم من وجود علاج فعال يؤدى الى الشفاء من مرض الدرن فقد انتشر الدرن بصورة كبيرة على مستوى العالم. و تشير تقديرات منظمة الصحة العالمية ان ثلث سكان العالم قد اصيبوا بجرثومة الدرن وان ثلاثة ملايين إنسان يموتون سنويا بسبب الدرن, وان الدرن هو القاتل الأول من الأمراض المعدية لفئة الشباب والبالغين ويتوقع المزيد من الوفيات لما لوحظ موخرا من انتشار سلالات من بكتريا الدرن مقاومة للأدوية المتوفرة حاليا وبالتالي صعوبة في علاج هذه الحالات و الدرن فى ازدياد في الكثير من الدول ومن أهمها الصين والهند وجنوب شرق آسيا ومناطق من افريقيا وشرق أوروبا وروسيا وامريكا اللاتينية.
كيف يصاب الإنسان بالدرن؟
ان الاصابة بالدرن الرئوي تشكل العامل الرئيسي للعدوى بالدرن بين الناس.فالشخص المصاب بالدرن الرئوي ينقل كميات كبيرة من بكتيريا الدرن إلى الهواء المحيط به عن طريق الرذاذ المتطاير مع السعال أو البصاق او العطس او اثناء الكلام ويتم انتقال جرثومة الدرن الى الشخص السليم عن طريق استنشاق هذا الهواء الملوث. وتزداد نسبة الإصابة بالجرثومة فى الاماكن المزدحمة والسيئة التهوية وكذلك مخالطة مرضى الدرن الرئوي بشكل قريب ولفترات طويلة . مع الاستنشاق تنتقل جرثومة الدرن الى الرئتين والى العقد الليمفاوية القريبة حيث تبدا المعركة بين الجرثومة والجهاز المناعى فاذا كان الانسان ذو مناعة قوية فيستطيع احتواء المرض والجرثومة أما إذا انخفضت المناعة بسبب سؤء التغذية او الاصابة ببعض الامرض مثل عند ذلك ينتشر الدرن فى الرئتين ويسبب الاعرض وقد ينتقل الى اجزاء اخرى من الجسم مثل العظام والامعاء والغدد اليمفاوية والكلى والمخ
ماهى الاعراض التى ترجح الاصابةبالدرن؟
اذا اشتكى المريض بأى من الاعراض التالية فيجب ان تشتمل الفحوص على فحص لمرض الدرن ومن هذه الاعراض:
1. سعال مستمر لمدة أسبوعين أو أكثر وعدم استجابة للعلاجات العادية و المضادات الحيوية التقليدية.
2. فقد الشهية وضعف عام وسخونة وعرق غزير باليل .
3. الهزال وفقد الوزن دون سبب واضح.
4. ارتفاع مستمر لدرجة الحرارة لاكثر من 2-3 اسابيع غير مصحوبة بعلامات مرضية اخرى(الحمى غير معلومة السبب).
5. السعال المصحوب ببصاق ودم.
6. تضخم الغدد الليمفاوية بالرقبة خصوصا عند الاطفال والشباب.
من هم الاشخاص الاكثر عرضة للاصابة بالدرن؟
من االعوامل الهامة للاصابة بالدرن انخفاض المناعة وتدهور الجهاز المناعى للجسم ولذلك ينتشر مرض الدرن فى الاشخاص المصابين بالاشياء التالية التى تضعف المناعة بالجسم:
1. الإصابة بمرض نقص المناعة المكتسبة) الإيدز( : يعتبر من اهم العوامل التى ساعدت على انتشار المرض وزيادة حالاته. الايدز الصديق الحميم للدرن
2. صغار السن وكبار السن
3. سوء التغذية والفقر
4. الإصابة بمرض التحجر الرئوى السيليكوزس silicosis
5. الافراط فى التدخين
6. الاصابة بالاورام
7. الداء السكرى الغير مضبوط
8. الادوية التى تضعف الجهاز المناعى
ماهى أنواع الدرن التى تصيب الانسان؟
يتم تقسيم مرض الدرن الى نوعين رئيسيين حسب المكان المصاب :
1. الدرن الرئوي: هواكثر انواع الدرن شيوعا ويصيب الرئتين ويعتبر من الاسباب الرئيسية فى استمرار وجود المرض وانتشاره حيث يعتبر المصدر الرئيسى للعدوى وخصوصا المرضى ايجابي البصاق حيث يظهر الميكروب بالبصاق اما اذا اصبح البصاق سلبي غير محتوى على الميكروب اصبح غير معدى وذلك يحدث بعد بدأ العلاج بحوالى 2 اسبوع.
2. درن غير رئوي: وهو أنواع عدة وغير شائعة ومنه درن سحايا المخ- درن المخ- درن العظام – درن الكلى – درن الأعضاء التناسلية الذكرية أو الأنثوية- درن الغدد اللمفاوية.
ماهى الفحــوص التى يتم اجراؤها لمعرفة الاصابة بالدرن؟
من المهم جدا التشخيص السليم والمبكر للمرض فالتشخيص المبكر يسهم بشكل فعّال في امكانية الشفاء من المرض إذا ما تم تشخيصه مبكراً وعزله حتى لا تنتقل العدوى إلى شخص آخر أو أشخاص آخرين، ولكي نحد من انتشار جرثومة المرض.وقد يلجأ الاطباء لاجراء عدة اختبارات معملية وتصوير اشعاعى لمعرفة المرض وقد يكون المرض واضحا ويتم التأكد بأختبارات محدودة. ومن الاختبارات التى يتم اجراؤها:
1. فحص ومزرعة جراثيم الدرن في البصاق- اوغسيل المعدة \ عينات من الغدد الليمفاوية \ عينات من الصديد \ البول والبراز.
2. أشعة على الصدر او العظام
3. التصوير المقطعي والرنين المغناطيسي : خاصة بالعمود الفقري والدماغ والنخاع الشوكي والأمعاء
4. صورة الدم وسرعة ترسيب الدم
5. اختبار تيوبركلين هو اختبار جلدي ودلك بحقن ميكروب الدرن ضعيف جداً بجلد الذراع ثم فحص الجلد لمعرفة رد فعل الجسم بعد48- 72 ساعة. وهدا الاختبار يقيس مستوى المقاومة الموجودة .
6. عينة اوخزعة من المكان المصاب وفحص انسجتها مثل عينة من الغدد الليمفاوية
هل يوجدفرق بين علاج الدرن وعلاج الميكروبات والجراثيم الاخرى؟
نعم يوجد اختلافات جوهرية واساسيات مختلفة بين علاج الدرن والجراثيم الميكروبية الاخرى. فعلى حين يتم علاج معظم الامراض الميكروبىة بنوع اواثنين من المضادات الحيوية لفترة لاتتعدى 2-4 اسابيع على الاكثر نجد فى حالة الدرن الاتى :
يتم العلاج لمدة تتراوح بين 6- 9 شهور وقد تمتد الى عام فى بعض انواع الدرن
يوجد الان علاج مركز لمدة 6 شهور
يتم استخدام 4 ادوية من المضادات الحيوية على الاقل لمدة شهرين
علاج الدرن فعال ويؤدى الى الشفاء بشرط تحقيق الشرطين الاساسيين للعلاج المدة المحددة والادوية الموصوفة بالطبيب
ماهى الاسباب التي جعلت علاج الدرن يتسم بالصعوبة والتعقيد؟
احد الاسباب الرئيسية ان جرثومة الدرن تنمو داخل الخلايا وتكون محاطة بطبقات من الالياف وهذا يصعب وصول الادوية الى الجرثومة ويستدعى طول فترة العلاج. ان طول مدة العلاج والتي جعلت الكثير من المرضى يتوقفون عن تناول الدواء بعد شعورهم بالتحسن بعد الاسابيع أو الأشهر الأولى للعلاج,مما يؤدي إلى عودة نشاط المرض واستفحاله, كما قد يؤدي إلى تحور بكتيريا الدرن لدى المريض فتصبح مقاومة للأدوية وتقلل من فرصته في الشفاء,لهذا السبب تبنت منظمة الصحة العالمية منذ سنوات استراتيجية تسمى استراتيجية المعالجة قصيرة الأمد تحت الاشراف المباشر لحالات الدرن الرئوي, وتعتمد هذه الاستراتيجية على اعطاء الدواء للمريض تحت الاشراف المباشر للعاملين في القطاع الصحي لمدة ستة اشهر, حيث تم تطبيق هذه الاستراتيجية في العديد من الدول الأكثر اصابة بالدرن وفي كل سنة يزيد عدد الدول المطبقة لهذا النظام. وقد أدى تطبيق هذه الاستراتيجية إلى نتائج باهرة
في بعض الدول كالصين حيث وصلت معدلات الشفاء للدرن الرئوي 90%.
إرشادات على مرضى الدرن التقيد بها
• المدة المثالية لعلاج الدرن هي 6 شهور متواصلة
• الطبيب المعالج هو الذي يقرر متى يتوقف العلاج
• تأكد من وجود كمية مناسبة من الدواء بصفة مستمرة حتى لا تنقطع عن تناوله.
• الانقطاع المبكر عن تناول العلاج يعرضك للانتكاس
• تناول الدواء والمعدة خالية ثم اشرب كمية كبيرة من المياه والعصائر
• استشر الطبيب عند استعمال أدوية تتعارض مع علاج الدرن.
• بادر بتطعيم طفلك ضد الدرن
• تهوية الغرف الجيدة والتعرض للشمس يمنع انتقال العدوى
• النظافة الشخصية ونظافة الملبس والمسكن تقي المرء من العدوى
• احرص على تغطية الفم عند العطس أو السعال
• عند تغير عنوانك يجب ابلاغ المركز والمعالجين لك بذلك
• من الخطر توقف العلاج قبل تمامه حتى وإن تحسنت حالتك لتفادي ظهور فصائل بكتيرية مقومة للدواء
• التغذية الجيدة
هل هناك مصل أو تطعيم للدرن؟
للأسف إلى الآن لا يوجد مصل فعال للحماية من الدرن, ان المصل المستخدم حاليا في كثير من الدول هو عبارة عن بكتيريا مثبطة من مشابهات بكتيريا الدرن والتي تعطي حماية محدودة خصوصا ضد اصابة اعضاء أخرى غيرالرئة, ان هناك بحوثا قائمة الآن على أمصال تعتمد على المورثات الجينية لبكتيريا الدرن ولكنها في مراحلها الأولية.
ما هي أفضل سبل الوقاية من الدرن؟طرق الحد من انتشار مرض الدرن؟
ان الوقاية من الدرن تتطلب تضافر الجهود على مستويات مختلفة, منها الشخصي وعلى مستوى الأسرة والمجتمع وكذلك على المستوى الطبي والحكومي.
• وبما ان العدوى بالدرن تتم عبر استنشاق الهواء المحيط بالمريض فمن الضروري ان يبتعد الانسان عن مخالطة أي مريض يعلم بأنه مصاب بالدرن الرئوي حتى يعالج ويسمح له الطبيب بمخالطته دون وقاية, كما لا يجب عليه الدخول إلى غرفته في المستشفى دون وضع الكمام الواقي.
• على مريض الدرن الرئوي الالتزام التام بتعاليم الطبيب المعالج من البقاء في غرفة العزل حتى يثبت خلو البلغم من بكتيريا الدرن كما يجب عليه الالتزام بتناول الدواء حتى انتهاء مدة العلاج حسب توجيهات الطبيب,حتى لا يعود المرض إلى النشاط مرة أخرى ويصبح معديا للآخري.
• على مستوى الأسرة والمجتمع فيجب نشر الوعي الصحي بين الناس عن الدرن وطرق انتقاله والوقاية منه .
• مقاومة الفقر وتحسين الحالة الاجتماعية والاقتصادية وتوفير مساكن نظيفة.
• التشخيص السليم المبكر له دور فعال جداً في اتخاذ الاجراء المناسب الذي يحد من انتشار المرض وتفاقم الاصابة مثل تحويل الحالت المعدية الى الاقسام الخاصة لعلاجها في غرف العزل في المستشفيات حتى ثبات خلوها من العدوى .
• تتبع المخالطين للمريض, وعمل الاختبارات اللازمة لهم لاثبات عدم تعرضهم للعدوى,
وعلاجهم وقائيا في حالة اثبات العدوى.
• الاهتمام بتطعيم الفئات المستهدفة للتعرض بالطعم الواقى BCG والاهتمام بتطعيم الأطفال طبقا لبرنامج التطعيمات.
• إقامة غرف العزل المناسبة ذات الضغط السلبي للهواء والتي تمنع انتشار بكتيريا الدرن في المستشفيات لكي لا تكون المستشفيات بؤرا للعدوى بين المرضى والعاملين.
• زيادة كفاءة المختبرات في جميع المستشفيات لتشخيص بكتيريا الدرن بأحدث الوسائل المعروفة في العالم المتقدم اليوم
هل يوجد برنامج وطنى لمكافحة الدرن بالمملكة؟
نعم لقد اهتمت حكومة خادم الحرمين الشريفين بتنفيذ البرنامج الوطني للدرن في جميع مدن وقرى وهجر المملكة العربية السعودية وذلك لاستئصال مرض الدرن والبرنامج يعتمد على:
1- الاكتشاف المبكر لحالات الدرن وكلمة المبكر لها اهمية عظمى حتى لا ينتشر الدرن وذلك عن طريق فحص البصاق لميكروب الدرن لمن يشكو من سعال لمدة أكثر من أسبوعين وخاصة إذا كان مصحوب بدم وذلك في جميع قرى ومدن وهجر المملكة.
2- بعد اكتشاف الحالة يتم علاجها بالعلاج الفعال حتى يشفى والعلاج لمدة حوالي ستة أشهر علاج مركز أو شهرين (أربعة أدوية) صباحا ثم دوائين فقط (لمدة أربعة أشهر) وبذلك يتم علاج المريض ويشفى تماما من المريض ويصبح عضو فعال في المجتمع وكذلك كسر حلقة انتشار المرض مع التركيز على التوعية الصحية
3- -الوقاية من الدرن:يتم فحص المخالطين للمريض بالمنزل لربما قد نقل المريض العدوى لأحد أو تمت عدواه من أحد وذلك بعد عمل أشعة واختبار التيوبركلين للمخالطين وإعطاء التطعيم لمن يثبت خلوه من المرض أو العلاج الوقائي اللازم أو علاج المريض.
4- اعطاء التطعيم (بى سى جى) للأطفال مباشرة بعد الولادة.
ومن ذلك قد لوحظ أن تأخر التشخيص يؤدي إلى انتشار المرض وان عدم الانتظام في العلاج للفترات المقررة يؤدي إلى ظهور سلالات مقاومة للعلاجات المتوفرة وهذه هي الطامة الكبرى وخصوصا انتشار هذه السلالات بين أفراد جدد وعدم اكتشاف الحالات بين المخالطين يودي لظهور المرض وانتشاره ومن ذلك تبين مدى الأهمية الكبرى التي أولتها حكومة خادم الحرمين الشريفين للبرنامج الوطني للدرن وتطبيقه في جميع أنحاء المملكة ووضع خطة علاجية موحدة وتزويد جميع مراكز الرعاية الصحية و المستشفيات من التجهيزات الأدوية والعمالة المدرية وعمل مؤتمرات والدورات التنشيطية والتدريبية الدورية و المستمرة للقضاء على الدرن الرئوي بمشيئة الله تعالى وتثبيت إستراتجية العلاج [/size][/size]
الدرن أو السل مرض من الأمراض المعدية التي تنتقل للإنسان عن طريق الإصابة بجرثومة الدرن أو ما يعرف بعصيات الدرن وهي كائنات دقيقة لا ترى بالعين المجردة ويمكنها أن تعيش في البيئات المغلقة عدة سنوات وتنتقل من الشخص المريض إلى الشخص السليم أثناء الاختلاط المباشر في المسكن أو أماكن العمل. ويؤثرالدرن بشكل رئيسي على الرئتين ( السل الرئوي ) ولكن يمكنه مهاجمة أي جزء آخر بالجسم .
ما مدى خطورة الدرن؟ وما مدى انتشاره في العالم؟
على الرغم من وجود علاج فعال يؤدى الى الشفاء من مرض الدرن فقد انتشر الدرن بصورة كبيرة على مستوى العالم. و تشير تقديرات منظمة الصحة العالمية ان ثلث سكان العالم قد اصيبوا بجرثومة الدرن وان ثلاثة ملايين إنسان يموتون سنويا بسبب الدرن, وان الدرن هو القاتل الأول من الأمراض المعدية لفئة الشباب والبالغين ويتوقع المزيد من الوفيات لما لوحظ موخرا من انتشار سلالات من بكتريا الدرن مقاومة للأدوية المتوفرة حاليا وبالتالي صعوبة في علاج هذه الحالات و الدرن فى ازدياد في الكثير من الدول ومن أهمها الصين والهند وجنوب شرق آسيا ومناطق من افريقيا وشرق أوروبا وروسيا وامريكا اللاتينية.
كيف يصاب الإنسان بالدرن؟
ان الاصابة بالدرن الرئوي تشكل العامل الرئيسي للعدوى بالدرن بين الناس.فالشخص المصاب بالدرن الرئوي ينقل كميات كبيرة من بكتيريا الدرن إلى الهواء المحيط به عن طريق الرذاذ المتطاير مع السعال أو البصاق او العطس او اثناء الكلام ويتم انتقال جرثومة الدرن الى الشخص السليم عن طريق استنشاق هذا الهواء الملوث. وتزداد نسبة الإصابة بالجرثومة فى الاماكن المزدحمة والسيئة التهوية وكذلك مخالطة مرضى الدرن الرئوي بشكل قريب ولفترات طويلة . مع الاستنشاق تنتقل جرثومة الدرن الى الرئتين والى العقد الليمفاوية القريبة حيث تبدا المعركة بين الجرثومة والجهاز المناعى فاذا كان الانسان ذو مناعة قوية فيستطيع احتواء المرض والجرثومة أما إذا انخفضت المناعة بسبب سؤء التغذية او الاصابة ببعض الامرض مثل عند ذلك ينتشر الدرن فى الرئتين ويسبب الاعرض وقد ينتقل الى اجزاء اخرى من الجسم مثل العظام والامعاء والغدد اليمفاوية والكلى والمخ
ماهى الاعراض التى ترجح الاصابةبالدرن؟
اذا اشتكى المريض بأى من الاعراض التالية فيجب ان تشتمل الفحوص على فحص لمرض الدرن ومن هذه الاعراض:
1. سعال مستمر لمدة أسبوعين أو أكثر وعدم استجابة للعلاجات العادية و المضادات الحيوية التقليدية.
2. فقد الشهية وضعف عام وسخونة وعرق غزير باليل .
3. الهزال وفقد الوزن دون سبب واضح.
4. ارتفاع مستمر لدرجة الحرارة لاكثر من 2-3 اسابيع غير مصحوبة بعلامات مرضية اخرى(الحمى غير معلومة السبب).
5. السعال المصحوب ببصاق ودم.
6. تضخم الغدد الليمفاوية بالرقبة خصوصا عند الاطفال والشباب.
من هم الاشخاص الاكثر عرضة للاصابة بالدرن؟
من االعوامل الهامة للاصابة بالدرن انخفاض المناعة وتدهور الجهاز المناعى للجسم ولذلك ينتشر مرض الدرن فى الاشخاص المصابين بالاشياء التالية التى تضعف المناعة بالجسم:
1. الإصابة بمرض نقص المناعة المكتسبة) الإيدز( : يعتبر من اهم العوامل التى ساعدت على انتشار المرض وزيادة حالاته. الايدز الصديق الحميم للدرن
2. صغار السن وكبار السن
3. سوء التغذية والفقر
4. الإصابة بمرض التحجر الرئوى السيليكوزس silicosis
5. الافراط فى التدخين
6. الاصابة بالاورام
7. الداء السكرى الغير مضبوط
8. الادوية التى تضعف الجهاز المناعى
ماهى أنواع الدرن التى تصيب الانسان؟
يتم تقسيم مرض الدرن الى نوعين رئيسيين حسب المكان المصاب :
1. الدرن الرئوي: هواكثر انواع الدرن شيوعا ويصيب الرئتين ويعتبر من الاسباب الرئيسية فى استمرار وجود المرض وانتشاره حيث يعتبر المصدر الرئيسى للعدوى وخصوصا المرضى ايجابي البصاق حيث يظهر الميكروب بالبصاق اما اذا اصبح البصاق سلبي غير محتوى على الميكروب اصبح غير معدى وذلك يحدث بعد بدأ العلاج بحوالى 2 اسبوع.
2. درن غير رئوي: وهو أنواع عدة وغير شائعة ومنه درن سحايا المخ- درن المخ- درن العظام – درن الكلى – درن الأعضاء التناسلية الذكرية أو الأنثوية- درن الغدد اللمفاوية.
ماهى الفحــوص التى يتم اجراؤها لمعرفة الاصابة بالدرن؟
من المهم جدا التشخيص السليم والمبكر للمرض فالتشخيص المبكر يسهم بشكل فعّال في امكانية الشفاء من المرض إذا ما تم تشخيصه مبكراً وعزله حتى لا تنتقل العدوى إلى شخص آخر أو أشخاص آخرين، ولكي نحد من انتشار جرثومة المرض.وقد يلجأ الاطباء لاجراء عدة اختبارات معملية وتصوير اشعاعى لمعرفة المرض وقد يكون المرض واضحا ويتم التأكد بأختبارات محدودة. ومن الاختبارات التى يتم اجراؤها:
1. فحص ومزرعة جراثيم الدرن في البصاق- اوغسيل المعدة \ عينات من الغدد الليمفاوية \ عينات من الصديد \ البول والبراز.
2. أشعة على الصدر او العظام
3. التصوير المقطعي والرنين المغناطيسي : خاصة بالعمود الفقري والدماغ والنخاع الشوكي والأمعاء
4. صورة الدم وسرعة ترسيب الدم
5. اختبار تيوبركلين هو اختبار جلدي ودلك بحقن ميكروب الدرن ضعيف جداً بجلد الذراع ثم فحص الجلد لمعرفة رد فعل الجسم بعد48- 72 ساعة. وهدا الاختبار يقيس مستوى المقاومة الموجودة .
6. عينة اوخزعة من المكان المصاب وفحص انسجتها مثل عينة من الغدد الليمفاوية
هل يوجدفرق بين علاج الدرن وعلاج الميكروبات والجراثيم الاخرى؟
نعم يوجد اختلافات جوهرية واساسيات مختلفة بين علاج الدرن والجراثيم الميكروبية الاخرى. فعلى حين يتم علاج معظم الامراض الميكروبىة بنوع اواثنين من المضادات الحيوية لفترة لاتتعدى 2-4 اسابيع على الاكثر نجد فى حالة الدرن الاتى :
يتم العلاج لمدة تتراوح بين 6- 9 شهور وقد تمتد الى عام فى بعض انواع الدرن
يوجد الان علاج مركز لمدة 6 شهور
يتم استخدام 4 ادوية من المضادات الحيوية على الاقل لمدة شهرين
علاج الدرن فعال ويؤدى الى الشفاء بشرط تحقيق الشرطين الاساسيين للعلاج المدة المحددة والادوية الموصوفة بالطبيب
ماهى الاسباب التي جعلت علاج الدرن يتسم بالصعوبة والتعقيد؟
احد الاسباب الرئيسية ان جرثومة الدرن تنمو داخل الخلايا وتكون محاطة بطبقات من الالياف وهذا يصعب وصول الادوية الى الجرثومة ويستدعى طول فترة العلاج. ان طول مدة العلاج والتي جعلت الكثير من المرضى يتوقفون عن تناول الدواء بعد شعورهم بالتحسن بعد الاسابيع أو الأشهر الأولى للعلاج,مما يؤدي إلى عودة نشاط المرض واستفحاله, كما قد يؤدي إلى تحور بكتيريا الدرن لدى المريض فتصبح مقاومة للأدوية وتقلل من فرصته في الشفاء,لهذا السبب تبنت منظمة الصحة العالمية منذ سنوات استراتيجية تسمى استراتيجية المعالجة قصيرة الأمد تحت الاشراف المباشر لحالات الدرن الرئوي, وتعتمد هذه الاستراتيجية على اعطاء الدواء للمريض تحت الاشراف المباشر للعاملين في القطاع الصحي لمدة ستة اشهر, حيث تم تطبيق هذه الاستراتيجية في العديد من الدول الأكثر اصابة بالدرن وفي كل سنة يزيد عدد الدول المطبقة لهذا النظام. وقد أدى تطبيق هذه الاستراتيجية إلى نتائج باهرة
في بعض الدول كالصين حيث وصلت معدلات الشفاء للدرن الرئوي 90%.
إرشادات على مرضى الدرن التقيد بها
• المدة المثالية لعلاج الدرن هي 6 شهور متواصلة
• الطبيب المعالج هو الذي يقرر متى يتوقف العلاج
• تأكد من وجود كمية مناسبة من الدواء بصفة مستمرة حتى لا تنقطع عن تناوله.
• الانقطاع المبكر عن تناول العلاج يعرضك للانتكاس
• تناول الدواء والمعدة خالية ثم اشرب كمية كبيرة من المياه والعصائر
• استشر الطبيب عند استعمال أدوية تتعارض مع علاج الدرن.
• بادر بتطعيم طفلك ضد الدرن
• تهوية الغرف الجيدة والتعرض للشمس يمنع انتقال العدوى
• النظافة الشخصية ونظافة الملبس والمسكن تقي المرء من العدوى
• احرص على تغطية الفم عند العطس أو السعال
• عند تغير عنوانك يجب ابلاغ المركز والمعالجين لك بذلك
• من الخطر توقف العلاج قبل تمامه حتى وإن تحسنت حالتك لتفادي ظهور فصائل بكتيرية مقومة للدواء
• التغذية الجيدة
هل هناك مصل أو تطعيم للدرن؟
للأسف إلى الآن لا يوجد مصل فعال للحماية من الدرن, ان المصل المستخدم حاليا في كثير من الدول هو عبارة عن بكتيريا مثبطة من مشابهات بكتيريا الدرن والتي تعطي حماية محدودة خصوصا ضد اصابة اعضاء أخرى غيرالرئة, ان هناك بحوثا قائمة الآن على أمصال تعتمد على المورثات الجينية لبكتيريا الدرن ولكنها في مراحلها الأولية.
ما هي أفضل سبل الوقاية من الدرن؟طرق الحد من انتشار مرض الدرن؟
ان الوقاية من الدرن تتطلب تضافر الجهود على مستويات مختلفة, منها الشخصي وعلى مستوى الأسرة والمجتمع وكذلك على المستوى الطبي والحكومي.
• وبما ان العدوى بالدرن تتم عبر استنشاق الهواء المحيط بالمريض فمن الضروري ان يبتعد الانسان عن مخالطة أي مريض يعلم بأنه مصاب بالدرن الرئوي حتى يعالج ويسمح له الطبيب بمخالطته دون وقاية, كما لا يجب عليه الدخول إلى غرفته في المستشفى دون وضع الكمام الواقي.
• على مريض الدرن الرئوي الالتزام التام بتعاليم الطبيب المعالج من البقاء في غرفة العزل حتى يثبت خلو البلغم من بكتيريا الدرن كما يجب عليه الالتزام بتناول الدواء حتى انتهاء مدة العلاج حسب توجيهات الطبيب,حتى لا يعود المرض إلى النشاط مرة أخرى ويصبح معديا للآخري.
• على مستوى الأسرة والمجتمع فيجب نشر الوعي الصحي بين الناس عن الدرن وطرق انتقاله والوقاية منه .
• مقاومة الفقر وتحسين الحالة الاجتماعية والاقتصادية وتوفير مساكن نظيفة.
• التشخيص السليم المبكر له دور فعال جداً في اتخاذ الاجراء المناسب الذي يحد من انتشار المرض وتفاقم الاصابة مثل تحويل الحالت المعدية الى الاقسام الخاصة لعلاجها في غرف العزل في المستشفيات حتى ثبات خلوها من العدوى .
• تتبع المخالطين للمريض, وعمل الاختبارات اللازمة لهم لاثبات عدم تعرضهم للعدوى,
وعلاجهم وقائيا في حالة اثبات العدوى.
• الاهتمام بتطعيم الفئات المستهدفة للتعرض بالطعم الواقى BCG والاهتمام بتطعيم الأطفال طبقا لبرنامج التطعيمات.
• إقامة غرف العزل المناسبة ذات الضغط السلبي للهواء والتي تمنع انتشار بكتيريا الدرن في المستشفيات لكي لا تكون المستشفيات بؤرا للعدوى بين المرضى والعاملين.
• زيادة كفاءة المختبرات في جميع المستشفيات لتشخيص بكتيريا الدرن بأحدث الوسائل المعروفة في العالم المتقدم اليوم
هل يوجد برنامج وطنى لمكافحة الدرن بالمملكة؟
نعم لقد اهتمت حكومة خادم الحرمين الشريفين بتنفيذ البرنامج الوطني للدرن في جميع مدن وقرى وهجر المملكة العربية السعودية وذلك لاستئصال مرض الدرن والبرنامج يعتمد على:
1- الاكتشاف المبكر لحالات الدرن وكلمة المبكر لها اهمية عظمى حتى لا ينتشر الدرن وذلك عن طريق فحص البصاق لميكروب الدرن لمن يشكو من سعال لمدة أكثر من أسبوعين وخاصة إذا كان مصحوب بدم وذلك في جميع قرى ومدن وهجر المملكة.
2- بعد اكتشاف الحالة يتم علاجها بالعلاج الفعال حتى يشفى والعلاج لمدة حوالي ستة أشهر علاج مركز أو شهرين (أربعة أدوية) صباحا ثم دوائين فقط (لمدة أربعة أشهر) وبذلك يتم علاج المريض ويشفى تماما من المريض ويصبح عضو فعال في المجتمع وكذلك كسر حلقة انتشار المرض مع التركيز على التوعية الصحية
3- -الوقاية من الدرن:يتم فحص المخالطين للمريض بالمنزل لربما قد نقل المريض العدوى لأحد أو تمت عدواه من أحد وذلك بعد عمل أشعة واختبار التيوبركلين للمخالطين وإعطاء التطعيم لمن يثبت خلوه من المرض أو العلاج الوقائي اللازم أو علاج المريض.
4- اعطاء التطعيم (بى سى جى) للأطفال مباشرة بعد الولادة.
ومن ذلك قد لوحظ أن تأخر التشخيص يؤدي إلى انتشار المرض وان عدم الانتظام في العلاج للفترات المقررة يؤدي إلى ظهور سلالات مقاومة للعلاجات المتوفرة وهذه هي الطامة الكبرى وخصوصا انتشار هذه السلالات بين أفراد جدد وعدم اكتشاف الحالات بين المخالطين يودي لظهور المرض وانتشاره ومن ذلك تبين مدى الأهمية الكبرى التي أولتها حكومة خادم الحرمين الشريفين للبرنامج الوطني للدرن وتطبيقه في جميع أنحاء المملكة ووضع خطة علاجية موحدة وتزويد جميع مراكز الرعاية الصحية و المستشفيات من التجهيزات الأدوية والعمالة المدرية وعمل مؤتمرات والدورات التنشيطية والتدريبية الدورية و المستمرة للقضاء على الدرن الرئوي بمشيئة الله تعالى وتثبيت إستراتجية العلاج [/size][/size]