mona2007
10-03-2007, 03:25 AM
التعريف
هو عبارة عن مجموعة اضطرابات تحدث نتيجة عن تلف الدماغ. وقد تحدث الاصابة قبل الولادة أو أثناءها أو في السنوات الأولى من العمر و قد يحدث الشلل الدماغي نتيجة اصابة الأم أثناء فترة الحمل اذ يمكن للحصبة الألمانية أن تصيب جنيناً بالأذى حتى لو كانت الأعراض طفيفة جداً. وقد يحدث نتيجة عوز الجنين للأكسجين أي نقص وصول الأكسجين لأنسجة الجسم لفترة طويلة الذي قد يسبب موت الخلايا المخية. وقد يصاب الطفل بعد الولادة نتيجة لمرض ما أو نتيجة تعرضه لحادث ما أو اصابة في الرأس.
طريقة الإصابة والأعراض
أسباب الإصابة بالشلل الدماغي
الغالبية العظمى من حالات الشلل الدماغي ليست وراثية على الرغم من أن 86 % من الحالات تعتبر خلقية أو فطرية وموجودة منذ الولادة ، و 14 % فقط تحدث بعد الولادة .
يمكن الإصابه بالشلل الدماغي بعد الولاده بوقت طويل وهو ما يطلق عليه الشلل الدماغي المكتسب نتيجة:-
1. الرضوض الشديده والصدمات على الرأس في حوادث البيت والطرق.
2. حوادث التعرض للغرق وفقدان الأكسجين لفتره طويله.
3. الإلتهابات والأورام التي تصيب المخ وخاصه الخبيثه منها.
تلخيص الأسباب كالتالي :-
1- الولادة العسرة .
2- عدم توافق العامل الغريزي لكل من دم الأم والجنين .
3- إصابة الأم الحامل بالسكري .
4- الولادة المبكرة ( الخداج ) حيث تشير الدراسات إلى أن الولادة المبكرة تعتبر مسؤولة عن حوالي ثلث حالات الشلل الدماغي .
5- الولادة المتكررة .
6- نقص الأوكسجين في مرحلة ما قبل الولادة أو أثنائها .
7- إصابة الأم الحامل بالأمراض كالحصبة الألمانية ، والتهابات السحايا والزهري .... الخ .
8- سوء التغذية وسوء الوضع الصحي للأم الحامل .
9- كبر أو صغر سن الأم أثناء فترة الحمل .
10- تسمم الحمل .
11- تعرض الأم الحامل للأشعة وتناول العقاقير دون استشارة الطبيب .
12- تعرض الأم الحامل إلى المواد الكيماوية السامة .
13- تعرض الطفل للحوادث أو إصابات الرأس أو الأورام والأمراض الخبيثة .
14بعض الاضطرابات الوراثية .
15- تسمم الطفل ببعض المواد الكيماوية أو استنشاق الغازات السامة .
أعراضه
هناك اربعة صور رئيسية للمرض وهي :-
1- التخلجي أو الهز عي، 2- الكنعاني، 3- ناقص التوتر، 4- التشنجي.
- حيث تكون حركات المصاب الإرادية ارتجاجية وفقدان في التوازن في الشلل التخلجي.
- أما في الشلل الكنعاني فنجد عضلات المريض تتحرك باستمرار وتمنع هذه الحركات الأفعال الارادية للمريض.
- والمصاب بالشلل الناقص التوتر فيبدو أعرج في مشيته، ولايتحرك كثيراً وذلك لعجز عضلاته عن التقلص.
- أما مصابو الشلل التشنجي فيجدوا صعوبة في تحريك بعض أجزاء من أجسامهم بسبب تيبس عضلاتهم. وعموماً فمصاب الشلل الدماغي قد يعاني من اضطراب عضلي واحد أو قد يصاب بعجز طفيف أو يصاب بشلل
مشكلات حركية وحسية وعصبية تظهر على شكل تشنج أو توتر في الحركة في الحركة والأوضاع الجسمية وما يصحبها من تشوهات في الأطراف . أو أنها تكون مصحوبة بشلل وعدم توازن حركي وكذلك اضطرابات عقلية أو نوبات الصرع التي قد تصل إلى 60 % من الحالات ، أو صعوبات في النطق وعدم تناسق الكلام والتي قد تصل الى 15- 20 % من الحالات ،أو ضعف من بعض الأجهزة الحسية كالسمع والإبصار .
ما هي العلامات التي تشير إلى احتمال أن يكون الطفل مصابا بالشلل الدماغي؟
1. الطفل لا يرضع بصوره طبيعيه أو لا يبلع جيدا.
2. تقلصات غير اعتيادية في الذراعين والساقين (
3. عدم السيطرة على عضلات الرقبة بحيث لا يثبت الرأس في وسط الجسم.
4. التأخر في استعمال اليدين أو بقاء الإبهام في داخل قبضة اليد.
5. التأخر في الابتسام و المناغاة.
6. الطفل لا يقوم بالرفس بالأرجل في سن 3 شهور.
7. قيام الطفل بدفع رأسه للخلف بشكل متكرر عندما يحمل.
8. التأخر في الجلوس والزحف والوقوف.
9. تهيج الطفل المتواصل وغير العادي.
10. عدم الاستقرار في النوم.
11. عدم قدرة الطفل على التركيز على المثيرات البصرية ومتابعتها.
هل المصاب بالشلل الدماغي سيكون متخلف عقليا؟
ليس بالضرورة، فالتقديرات الحديثة تشير إلى :-
• 25%من حالات الشلل الدماغي ذكاؤهم ضمن المعدل الطبيعي.
• 25% منهم من درجه أو أخرى من البطء في التعلم.
• وحوالي 50% يعانون من نقص في مستوى قدراتهم العقلية يقع ضمن حدود التخلف العقلي.
فالتأثير السلبي للصعوبات الأخرى يؤثر على قدرة هؤلاء الأطفال على الإستجابه بشكل سليم للمثيرات المختلفة مما يجعل أداءهم على اختبارات الذكاء منخفضا في العادة، وهو مالا يعكس قدراتهم الحقيقية.
هل هناك صعوبات مصاحبه للإصابه بالشلل الدماغي؟
نعم، فالشلل الدماغي يؤثر على الأعضاء الأخرى التي يضبطها الدماغ، ومن هذه الصعوبات ما يلي:-
1. الاضطرابات الفميه: كسيلان اللعاب وصعوبة البلع.
2. الصعوبات التعلميه:وتتمثل في صعوبة التركيز والانتباه وعدم القدرة على التعامل مع المواقف الصعبة.
3. المشاكل والصعوبات البصرية:وهي موجود عند ما يقرب من نصف الحالات مثل (الحول الأنسي، الرأرأه، قصر النظر وطول النظر، ثم أن صعوبات التحكم في عضلات الرقبة يؤدي إلى صعوبات في التناسق البصري الحركي ومشكلات في الإدراك والتمييز البصري).
4. صعوبات في السمع والنطق والكلام: وهي منتشرة عند حوالي 50%من حالات الشلل الدماغي.
5. الصرع: تحدث عند حوالي 35-60% من حالات الشلل الدماغي، النسبة الأكبر منها لدى الشلل الدماغي التقلصي، والذي ينتج عن زيادة مفاجئه في الشحنات الكهربائية التي تصدر عن خلايا الدماغ في المناطق المصابة.
هل يطور الطفل المصاب بالشلل الدماغي مشاكل وصعوبات اضافيه مع الكبر في السن؟
إن الشلل الدماغي هو حاله غير متطورة إلى الأسوأ إلا أن الاحتمال كبير في أن تظهر مشكلات وتشوهات في المفاصل نتيجة الأوضاع الخاطئة التي يتخذها المصاب.
ولمنع هذه التشوهات في المفاصل نعمل على تغيير وضع الطفل المصاب بصوره مستمرة خلال اليوم.
تصنيفات الشلل الدماغي :-
التصنيف الأول : نمط الإصابة وطبيعتها
وينقسم إلى أربعة أقسام :-
أ- الشلل التشنجي
ب- الشلل الالتوائي أو التخبطي أو اللاانتظامي
ج- الشلل التخلجي أو اللاتوازني أو الكنغاني
د- الشلل التيبسي
هـ- إرتعاش الأطراف
التصنيف الثاني : الطرف أو الأطراف المصابة
أ- الشلل الأحادي
ب- الشلل النصفي الجانبي
ج- الشلل الرباعي
د- الشلل السفلي
هـ- الشلل الكلي السفلي
و- الشلل الثلاثي
التشخيص :-
متى يتوقع الأطباء وجود الشلل الدماغي لدىالطفل؟
1. تأخر النمو الحركي.
2. وجود أنماط حركيه غير طبيعيه.
3. وجود توتر عضلي غير طبيعي.
4. عدم اختفاء الانعكاسات الأولية في الوقت المناسب
متى يمكن تشخيص حالة الشلل الدماغي لدى الطفل؟
من المفضل أن تكون خلال الأشهر الأولى من العمر، وعلى الرغم من صعوبة ذلك في بعض الحالات وذلك لأن الدماغ يكون في طور النمو، إلا أن اكتشافه خلال السنة الأولى من العمر لا يبدو صعبا في العادة .
ولكن المشكلة عندما تتجاهل الأسرة الأعراض سابقة الذكر اعتمادا على تضمينات الآخرين الغير مختصين.
وعند الشك ينبغي على الأسرة عرض الطفل على المختصين ووضعه تحت المراقبة المكثفه للوصول إلى تشخيص دقيق لحالته.
ما هي عملية التشخيص لأطفال الشلل الدماغي؟
هي عمليه تشمل تأكيد أو نفي وجود إعاقه لدى الطفل من جهه، وتحديد طبيعة الإعاقة من جهه أخرى.
والتي تشمل على عمليتين رئيسيتين هما:
التحليل : جمع البيانات عن المظاهر النمائيه المختلفة عن طريق فحوصات يجريها مختصين.
التفسير: فحص نتائج التحليل والخروج بصوره واضحة عن حالة الطفل.
هل هناك صعوبات مصاحبه للإصابه بالشلل الدماغي؟
نعم، فالشلل الدماغي يؤثر على الأعضاء الأخرى التي يضبطها الدماغ، ومن هذه الصعوبات ما يلي:-
1. الاضطرابات الفميه: كسيلان اللعاب وصعوبة البلع.
2. الصعوبات التعلميه:وتتمثل في صعوبة التركيز والانتباه وعدم القدره على التعامل مع المواقف الصعبه.
3. المشاكل والصعوبات البصرية:وهي موجوده عند ما يقرب من نصف الحالات مثل (الحول الأنسي، الرأرأه، قصر النظر وطول النظر، ثم أن صعوبات التحكم في عضلات الرقبه يؤدي إلى صعوبات في التناسق البصري الحركي ومشكلات في الإدراك والتمييز البصري).
4. صعوبات في السمع والنطق والكلام: وهي منتشرة عند حوالي 50%من حالات الشلل الدماغي.
5. الصرع: تحدث عند حوالي 35-60% من حالات الشلل الدماغي، النسبة الأكبر منها لدى الشلل الدماغي التقلصي، والذي ينتج عن زياده مفاجئه في الشحنات الكهربائيه التي تصدر عن خلايا الدماغ في المناطق المصابه.
هل يطور الطفل المصاب بالشلل الدماغي مشاكل وصعوبات اضافيه مع الكبر في السن؟
إن الشلل الدماغي هو حاله غير متطوره إلى الأسوأ إلا ان الإحتمال كبير في أن تظهر مشكلات وتشوهات في المفاصل نتيجة الأوضاع الخاطئه التي يتخذها المصاب.
ولمنع هذه التشوهات في المفاصل نعمل على تغيير وضع الطفل المصاب بصوره مستمره خلال اليوم.
من هم أعضاء الفريق الطبي والأكاديمي المشاركين في الفحوصات والتقييم؟
1. الفحوصات العصبية - أخصائي الأعصاب.
2. الفحوصات الجسمية - أخصائي الأطفال.
3. فحوصات القدرات الحركية - أخصائي العلاج الطبيعي والوظيفي.
4. الفحوصات النفسية - اختصاصي النفسي.
5. التاريخ الاجتماعي - الاختصاصي الاجتماعي.
6. الفحوصات السمعية - اختصاصي السمع.
7. الفحوصات البصرية - اختصاصي العيون.
8. فحوصات الكلام - اختصاصي أمراض الكلام.
9. الفحوصات التربوية - اختصاصي التربية الخاصة.
ما هي الفحوصات الطبيه لتشخيص الشلل الدماغي وفوائدها؟
1. الأشعة السينية: وتستخدم لاستثناء الاضطرابات العصبية الأخرى.
2. التخطيط الدماغي الكهربائي: ويستخدم لتحديد طبيعة الخلل في الدماغ.
3. التصوير المحوري الطبقي: ويستخدم لتحديد موقع التلف الدماغي
4. تصوير الشرايين الدماغية: وفي هذه الحالة تحقن إحدى المواد المشعة في مجرى الدم ومن ثم تستخدم الأشعة السينية لتحديد أية خلل في الأوعيه الدموية الدماغية.
5. فحوصات الدم والبول: وتجرى للتعرف على أية اضطرابات كيماويه قد تكون ذات علاقة بالشلل الدماغي..
الوقايه من الشلل الدماغي وذلك عن طريق:
• توفير الرعاية الصحية المناسبة في فترة الحمل والولادة وما بعد الولادة.
• الامتناع عن التدخين والمدخنين والكحول.
• عدم تناول الأدويه في فترة الحمل بدون وصفه طبيه.
• عدم التعرض للأشعه.
• تلقيح الإناث ضد الحصبه الألمانيه في سن المراهقه أو قبل الزواج بستة أشهر عى الأقل.
• التغذيه الجيده للأم الحامل.
• معالجة مضاعفات الحمل كالنزف وتسمم الحمل بسرعه.
• المباعده بين الولادات.
• الإنتباه لحالات اليرقان بعد الولاده.
• الوقايه من الأمراض وخاصه التهاب السحايا والتهاب الدماغ والجفاف الشديد.
• حماية الأطفال من حوادث البيت والطرق.
العلاج.:-
في أي سن يمكن علاج الشلل الدماغي؟
حتى قبل التشخيص النهائي ينبغي ان نبدأ بالتدريب والمعالجه الطبيعيه للطفل المشتبه في حالته، بهدف الوصول بقدراته إلى مستوى المرحله والعمر الزمني الذي هو فيه.
وهذا يكون على شكل برنامج تدخل مبكر للتدرب والعلاج يشارك به الوالدين.
وهذا البرنامج قد يبدأ خلال الأشهر الأولى من عمر الطفل.
ما هي المعالجه الطبيه أو الجراحيه الممكنه؟
باستثناء عقاقير السيطره على الصرع، فإنه لا يوجد علاج دوائي للشلل الدماغي، فأدوية تخفيف التقلص ذات فائده مؤقته على العضلات.
وقد لايحتاج الطفل إلى عمليات جراحيه إذا تابع العلاج الطبيعي وحافظ على مرونة عضلاته ومفاصله، وإذا احتاج للعمليه الجراحيه فلا داعي للتسرع في إجراء مثل هذه العمليات، ودراسة مدى الفائده التي ستعود على الطفل بعد العمليه.
ما هي الحاجه النفسيه لطفلي؟
قد لا يستطيع طفل الشلل الدماغي التعبير عن حاجاته بوضوح، ولكن يجب أن نتذكر أنه طفل قبل أن يكون معوقا، وبالتالي فإن لديه حاجات نفسيه أساسيه كغيره من الأطفال كأن يحظى بالحب والتقبل والتحرر من الخوف.
فهم بحاجه إلى الإندماج المبكر في المجتمع المتمثل بالبيت والعائله والحي والمدرسه وما إلى ذلك لما في ذلك من أثر ايجابي في تنمية قدرات هذا الطفل.
هل يمكن لطفلي أن يتعلم؟
بطبيعة الحال نعم، ومن حيث المبدأ فإن كل الأطفال قادرون على التعلم، ولكن الأطفال المصابون بالشلل الدماغي يتعلمون وفق قدراتهم الخاصه، واعتمادا على طبيعة القيود التي يفرضها الشلل الدماغي على ادائهم.
ولتحقيق ذلك يتطلب الأمر الحاقهم بمراكز خاصه لتدريبهم على بعض المهارات الحركيه ومهارات العنايه بالذات، وتطوير مهارة التواصل مع الاخرين وبعض المهارات الإدراكيه- المعرفيه الأخرى.
هل يمكن لإبني أن يتكلم في يوم من الأيام؟
في حالة ما إذا كان التلف الحاصل في الدماغ قد أصاب المركز المسؤول عن الكلام في الدماغ، فإن الطفل المصاب قد لا يكون مؤهلا للتغلب على مشكلات النطق أو التعبير عن نفسه بطريقه مفهومه.
في مثل هذه الحاله يجب أن يركز الأهل على تدريب الطفل على كيفية الإتصال مع الاخرين وليس على مجرد النطق
فالإتصال يشمل مجالات أوسع كتعبيرات الوجه والإشارات وليس فقط النطق.
يعاني ابني من مشكلة سيلان اللعاب، فهل هناك من حل؟
تحدث هذة المشكلة في العادة نتيجة ضعف التحكم في عضلات الفم واللسان وهي المسؤولة عن عملية البلع وفي هذة الحالة ينبغي ان نقوم بتمرين هذة العضلات وفيما يلي بعض الافكار التي تساعد على ذلك:
ما الذي نستطيع عملة كاباء في مواجة مشكلة الشلل الدماغي؟
• العمل ما امكن على منع تكرار حدوث الاعاقة .
• تقبل الطفل المصاب بالشلل الدماغي .
• ان تتعرف الاسرة على المراكز والمؤسسات والخدمات والبرامج المقدمة للاطفال المصابين بالشلل الدماغي .
• ان تشارك الاسرة في التفكير بما يحتاجة طفلها المصاب من كراسي واجهزة مساعدة للوقوف والمشي وبما يتوفر في البيئة المحلية ,وعدم الاتكال الكلي على الاخرين .
• العمل على دمج الطفل في مجتمعة واتاحة الفرصة لة للاختلاط مع الاخرين واكتساب الخبرات والمهارات اللازمة .
• للاسرة ايضا دور هام في التواصل مع الأسر الأخرى التي لديها أطفال مصابين بالشلل الدماغي تحت اشراف مختصين ,لتبادل الخبرات وتبادل الدعم ثم لتنظيم الجهود .
• واخيرا فان على الاهالي واجب اساسي يتمثل بالاطلاع على التشريعات السارية المفعول في مجال المعاقين ,والمطالبة بتطوير التشريعات القائمة بحيث يوفروا افضل الضمانات لابنائهم .
سبب التشنج
يشير التشنج إلى إزدياد في التوتر اوالاشتداد في العضلات. تحتاج العضلات عادة لتوتر او اشتداد كاف للعمل ضد قوة الجاذبية من أجل الحفاظ على الوقفة او الجلسة او الحركة وفي نفس الوقت من اجل توفير المرونة والسرعة في الحركة. يذهب الامر الذي يصدر من اجل توتير العضلات او شدها من الاعصاب الموجودة في العضلات إلى الحبل الشوكي. وتسمى هذه الاعصاب ألياف الاعصاب الحسية لانها تُعلم الحبل الشوكي بدرجة التوتر في العضلات. تذهب الاوامر التي تصدر من أجل تحقيق المرونة او تهبيط التوتر في العضلات من أعصاب في الدماغ إلى الحبل الشوكي. على الاوامر التي تصدر من العضلات والاوامر التي تصدر من الدماغ أن تكون متناسقة في الحبل الشوكي لكي تعمل العضلات برفق وسهولة وللحفاظ على القوة في نفس الوقت.
إذا كان الشخص يعاني من الشلل الدماغي، هذا يعني انه قد حدث ضرر في الدماغ. لاسباب غير واضحة حتى الان، يكون الضرر عادة في منطقة الدماغ التي تتحكم في توتر العضلات والحركة في الايدي والارجل. لا يستطيع دماغ الشخص الذي يعاني من الشلل الدماغي أن يؤثر على مدى المرونة في العضلات. ويسيطر عندها الأمر الذي يصدر من العضلات في الحبل الشوكي وهذا ما ينتج توتراً شديداً في العضلات او تشنجاًت
هو عبارة عن مجموعة اضطرابات تحدث نتيجة عن تلف الدماغ. وقد تحدث الاصابة قبل الولادة أو أثناءها أو في السنوات الأولى من العمر و قد يحدث الشلل الدماغي نتيجة اصابة الأم أثناء فترة الحمل اذ يمكن للحصبة الألمانية أن تصيب جنيناً بالأذى حتى لو كانت الأعراض طفيفة جداً. وقد يحدث نتيجة عوز الجنين للأكسجين أي نقص وصول الأكسجين لأنسجة الجسم لفترة طويلة الذي قد يسبب موت الخلايا المخية. وقد يصاب الطفل بعد الولادة نتيجة لمرض ما أو نتيجة تعرضه لحادث ما أو اصابة في الرأس.
طريقة الإصابة والأعراض
أسباب الإصابة بالشلل الدماغي
الغالبية العظمى من حالات الشلل الدماغي ليست وراثية على الرغم من أن 86 % من الحالات تعتبر خلقية أو فطرية وموجودة منذ الولادة ، و 14 % فقط تحدث بعد الولادة .
يمكن الإصابه بالشلل الدماغي بعد الولاده بوقت طويل وهو ما يطلق عليه الشلل الدماغي المكتسب نتيجة:-
1. الرضوض الشديده والصدمات على الرأس في حوادث البيت والطرق.
2. حوادث التعرض للغرق وفقدان الأكسجين لفتره طويله.
3. الإلتهابات والأورام التي تصيب المخ وخاصه الخبيثه منها.
تلخيص الأسباب كالتالي :-
1- الولادة العسرة .
2- عدم توافق العامل الغريزي لكل من دم الأم والجنين .
3- إصابة الأم الحامل بالسكري .
4- الولادة المبكرة ( الخداج ) حيث تشير الدراسات إلى أن الولادة المبكرة تعتبر مسؤولة عن حوالي ثلث حالات الشلل الدماغي .
5- الولادة المتكررة .
6- نقص الأوكسجين في مرحلة ما قبل الولادة أو أثنائها .
7- إصابة الأم الحامل بالأمراض كالحصبة الألمانية ، والتهابات السحايا والزهري .... الخ .
8- سوء التغذية وسوء الوضع الصحي للأم الحامل .
9- كبر أو صغر سن الأم أثناء فترة الحمل .
10- تسمم الحمل .
11- تعرض الأم الحامل للأشعة وتناول العقاقير دون استشارة الطبيب .
12- تعرض الأم الحامل إلى المواد الكيماوية السامة .
13- تعرض الطفل للحوادث أو إصابات الرأس أو الأورام والأمراض الخبيثة .
14بعض الاضطرابات الوراثية .
15- تسمم الطفل ببعض المواد الكيماوية أو استنشاق الغازات السامة .
أعراضه
هناك اربعة صور رئيسية للمرض وهي :-
1- التخلجي أو الهز عي، 2- الكنعاني، 3- ناقص التوتر، 4- التشنجي.
- حيث تكون حركات المصاب الإرادية ارتجاجية وفقدان في التوازن في الشلل التخلجي.
- أما في الشلل الكنعاني فنجد عضلات المريض تتحرك باستمرار وتمنع هذه الحركات الأفعال الارادية للمريض.
- والمصاب بالشلل الناقص التوتر فيبدو أعرج في مشيته، ولايتحرك كثيراً وذلك لعجز عضلاته عن التقلص.
- أما مصابو الشلل التشنجي فيجدوا صعوبة في تحريك بعض أجزاء من أجسامهم بسبب تيبس عضلاتهم. وعموماً فمصاب الشلل الدماغي قد يعاني من اضطراب عضلي واحد أو قد يصاب بعجز طفيف أو يصاب بشلل
مشكلات حركية وحسية وعصبية تظهر على شكل تشنج أو توتر في الحركة في الحركة والأوضاع الجسمية وما يصحبها من تشوهات في الأطراف . أو أنها تكون مصحوبة بشلل وعدم توازن حركي وكذلك اضطرابات عقلية أو نوبات الصرع التي قد تصل إلى 60 % من الحالات ، أو صعوبات في النطق وعدم تناسق الكلام والتي قد تصل الى 15- 20 % من الحالات ،أو ضعف من بعض الأجهزة الحسية كالسمع والإبصار .
ما هي العلامات التي تشير إلى احتمال أن يكون الطفل مصابا بالشلل الدماغي؟
1. الطفل لا يرضع بصوره طبيعيه أو لا يبلع جيدا.
2. تقلصات غير اعتيادية في الذراعين والساقين (
3. عدم السيطرة على عضلات الرقبة بحيث لا يثبت الرأس في وسط الجسم.
4. التأخر في استعمال اليدين أو بقاء الإبهام في داخل قبضة اليد.
5. التأخر في الابتسام و المناغاة.
6. الطفل لا يقوم بالرفس بالأرجل في سن 3 شهور.
7. قيام الطفل بدفع رأسه للخلف بشكل متكرر عندما يحمل.
8. التأخر في الجلوس والزحف والوقوف.
9. تهيج الطفل المتواصل وغير العادي.
10. عدم الاستقرار في النوم.
11. عدم قدرة الطفل على التركيز على المثيرات البصرية ومتابعتها.
هل المصاب بالشلل الدماغي سيكون متخلف عقليا؟
ليس بالضرورة، فالتقديرات الحديثة تشير إلى :-
• 25%من حالات الشلل الدماغي ذكاؤهم ضمن المعدل الطبيعي.
• 25% منهم من درجه أو أخرى من البطء في التعلم.
• وحوالي 50% يعانون من نقص في مستوى قدراتهم العقلية يقع ضمن حدود التخلف العقلي.
فالتأثير السلبي للصعوبات الأخرى يؤثر على قدرة هؤلاء الأطفال على الإستجابه بشكل سليم للمثيرات المختلفة مما يجعل أداءهم على اختبارات الذكاء منخفضا في العادة، وهو مالا يعكس قدراتهم الحقيقية.
هل هناك صعوبات مصاحبه للإصابه بالشلل الدماغي؟
نعم، فالشلل الدماغي يؤثر على الأعضاء الأخرى التي يضبطها الدماغ، ومن هذه الصعوبات ما يلي:-
1. الاضطرابات الفميه: كسيلان اللعاب وصعوبة البلع.
2. الصعوبات التعلميه:وتتمثل في صعوبة التركيز والانتباه وعدم القدرة على التعامل مع المواقف الصعبة.
3. المشاكل والصعوبات البصرية:وهي موجود عند ما يقرب من نصف الحالات مثل (الحول الأنسي، الرأرأه، قصر النظر وطول النظر، ثم أن صعوبات التحكم في عضلات الرقبة يؤدي إلى صعوبات في التناسق البصري الحركي ومشكلات في الإدراك والتمييز البصري).
4. صعوبات في السمع والنطق والكلام: وهي منتشرة عند حوالي 50%من حالات الشلل الدماغي.
5. الصرع: تحدث عند حوالي 35-60% من حالات الشلل الدماغي، النسبة الأكبر منها لدى الشلل الدماغي التقلصي، والذي ينتج عن زيادة مفاجئه في الشحنات الكهربائية التي تصدر عن خلايا الدماغ في المناطق المصابة.
هل يطور الطفل المصاب بالشلل الدماغي مشاكل وصعوبات اضافيه مع الكبر في السن؟
إن الشلل الدماغي هو حاله غير متطورة إلى الأسوأ إلا أن الاحتمال كبير في أن تظهر مشكلات وتشوهات في المفاصل نتيجة الأوضاع الخاطئة التي يتخذها المصاب.
ولمنع هذه التشوهات في المفاصل نعمل على تغيير وضع الطفل المصاب بصوره مستمرة خلال اليوم.
تصنيفات الشلل الدماغي :-
التصنيف الأول : نمط الإصابة وطبيعتها
وينقسم إلى أربعة أقسام :-
أ- الشلل التشنجي
ب- الشلل الالتوائي أو التخبطي أو اللاانتظامي
ج- الشلل التخلجي أو اللاتوازني أو الكنغاني
د- الشلل التيبسي
هـ- إرتعاش الأطراف
التصنيف الثاني : الطرف أو الأطراف المصابة
أ- الشلل الأحادي
ب- الشلل النصفي الجانبي
ج- الشلل الرباعي
د- الشلل السفلي
هـ- الشلل الكلي السفلي
و- الشلل الثلاثي
التشخيص :-
متى يتوقع الأطباء وجود الشلل الدماغي لدىالطفل؟
1. تأخر النمو الحركي.
2. وجود أنماط حركيه غير طبيعيه.
3. وجود توتر عضلي غير طبيعي.
4. عدم اختفاء الانعكاسات الأولية في الوقت المناسب
متى يمكن تشخيص حالة الشلل الدماغي لدى الطفل؟
من المفضل أن تكون خلال الأشهر الأولى من العمر، وعلى الرغم من صعوبة ذلك في بعض الحالات وذلك لأن الدماغ يكون في طور النمو، إلا أن اكتشافه خلال السنة الأولى من العمر لا يبدو صعبا في العادة .
ولكن المشكلة عندما تتجاهل الأسرة الأعراض سابقة الذكر اعتمادا على تضمينات الآخرين الغير مختصين.
وعند الشك ينبغي على الأسرة عرض الطفل على المختصين ووضعه تحت المراقبة المكثفه للوصول إلى تشخيص دقيق لحالته.
ما هي عملية التشخيص لأطفال الشلل الدماغي؟
هي عمليه تشمل تأكيد أو نفي وجود إعاقه لدى الطفل من جهه، وتحديد طبيعة الإعاقة من جهه أخرى.
والتي تشمل على عمليتين رئيسيتين هما:
التحليل : جمع البيانات عن المظاهر النمائيه المختلفة عن طريق فحوصات يجريها مختصين.
التفسير: فحص نتائج التحليل والخروج بصوره واضحة عن حالة الطفل.
هل هناك صعوبات مصاحبه للإصابه بالشلل الدماغي؟
نعم، فالشلل الدماغي يؤثر على الأعضاء الأخرى التي يضبطها الدماغ، ومن هذه الصعوبات ما يلي:-
1. الاضطرابات الفميه: كسيلان اللعاب وصعوبة البلع.
2. الصعوبات التعلميه:وتتمثل في صعوبة التركيز والانتباه وعدم القدره على التعامل مع المواقف الصعبه.
3. المشاكل والصعوبات البصرية:وهي موجوده عند ما يقرب من نصف الحالات مثل (الحول الأنسي، الرأرأه، قصر النظر وطول النظر، ثم أن صعوبات التحكم في عضلات الرقبه يؤدي إلى صعوبات في التناسق البصري الحركي ومشكلات في الإدراك والتمييز البصري).
4. صعوبات في السمع والنطق والكلام: وهي منتشرة عند حوالي 50%من حالات الشلل الدماغي.
5. الصرع: تحدث عند حوالي 35-60% من حالات الشلل الدماغي، النسبة الأكبر منها لدى الشلل الدماغي التقلصي، والذي ينتج عن زياده مفاجئه في الشحنات الكهربائيه التي تصدر عن خلايا الدماغ في المناطق المصابه.
هل يطور الطفل المصاب بالشلل الدماغي مشاكل وصعوبات اضافيه مع الكبر في السن؟
إن الشلل الدماغي هو حاله غير متطوره إلى الأسوأ إلا ان الإحتمال كبير في أن تظهر مشكلات وتشوهات في المفاصل نتيجة الأوضاع الخاطئه التي يتخذها المصاب.
ولمنع هذه التشوهات في المفاصل نعمل على تغيير وضع الطفل المصاب بصوره مستمره خلال اليوم.
من هم أعضاء الفريق الطبي والأكاديمي المشاركين في الفحوصات والتقييم؟
1. الفحوصات العصبية - أخصائي الأعصاب.
2. الفحوصات الجسمية - أخصائي الأطفال.
3. فحوصات القدرات الحركية - أخصائي العلاج الطبيعي والوظيفي.
4. الفحوصات النفسية - اختصاصي النفسي.
5. التاريخ الاجتماعي - الاختصاصي الاجتماعي.
6. الفحوصات السمعية - اختصاصي السمع.
7. الفحوصات البصرية - اختصاصي العيون.
8. فحوصات الكلام - اختصاصي أمراض الكلام.
9. الفحوصات التربوية - اختصاصي التربية الخاصة.
ما هي الفحوصات الطبيه لتشخيص الشلل الدماغي وفوائدها؟
1. الأشعة السينية: وتستخدم لاستثناء الاضطرابات العصبية الأخرى.
2. التخطيط الدماغي الكهربائي: ويستخدم لتحديد طبيعة الخلل في الدماغ.
3. التصوير المحوري الطبقي: ويستخدم لتحديد موقع التلف الدماغي
4. تصوير الشرايين الدماغية: وفي هذه الحالة تحقن إحدى المواد المشعة في مجرى الدم ومن ثم تستخدم الأشعة السينية لتحديد أية خلل في الأوعيه الدموية الدماغية.
5. فحوصات الدم والبول: وتجرى للتعرف على أية اضطرابات كيماويه قد تكون ذات علاقة بالشلل الدماغي..
الوقايه من الشلل الدماغي وذلك عن طريق:
• توفير الرعاية الصحية المناسبة في فترة الحمل والولادة وما بعد الولادة.
• الامتناع عن التدخين والمدخنين والكحول.
• عدم تناول الأدويه في فترة الحمل بدون وصفه طبيه.
• عدم التعرض للأشعه.
• تلقيح الإناث ضد الحصبه الألمانيه في سن المراهقه أو قبل الزواج بستة أشهر عى الأقل.
• التغذيه الجيده للأم الحامل.
• معالجة مضاعفات الحمل كالنزف وتسمم الحمل بسرعه.
• المباعده بين الولادات.
• الإنتباه لحالات اليرقان بعد الولاده.
• الوقايه من الأمراض وخاصه التهاب السحايا والتهاب الدماغ والجفاف الشديد.
• حماية الأطفال من حوادث البيت والطرق.
العلاج.:-
في أي سن يمكن علاج الشلل الدماغي؟
حتى قبل التشخيص النهائي ينبغي ان نبدأ بالتدريب والمعالجه الطبيعيه للطفل المشتبه في حالته، بهدف الوصول بقدراته إلى مستوى المرحله والعمر الزمني الذي هو فيه.
وهذا يكون على شكل برنامج تدخل مبكر للتدرب والعلاج يشارك به الوالدين.
وهذا البرنامج قد يبدأ خلال الأشهر الأولى من عمر الطفل.
ما هي المعالجه الطبيه أو الجراحيه الممكنه؟
باستثناء عقاقير السيطره على الصرع، فإنه لا يوجد علاج دوائي للشلل الدماغي، فأدوية تخفيف التقلص ذات فائده مؤقته على العضلات.
وقد لايحتاج الطفل إلى عمليات جراحيه إذا تابع العلاج الطبيعي وحافظ على مرونة عضلاته ومفاصله، وإذا احتاج للعمليه الجراحيه فلا داعي للتسرع في إجراء مثل هذه العمليات، ودراسة مدى الفائده التي ستعود على الطفل بعد العمليه.
ما هي الحاجه النفسيه لطفلي؟
قد لا يستطيع طفل الشلل الدماغي التعبير عن حاجاته بوضوح، ولكن يجب أن نتذكر أنه طفل قبل أن يكون معوقا، وبالتالي فإن لديه حاجات نفسيه أساسيه كغيره من الأطفال كأن يحظى بالحب والتقبل والتحرر من الخوف.
فهم بحاجه إلى الإندماج المبكر في المجتمع المتمثل بالبيت والعائله والحي والمدرسه وما إلى ذلك لما في ذلك من أثر ايجابي في تنمية قدرات هذا الطفل.
هل يمكن لطفلي أن يتعلم؟
بطبيعة الحال نعم، ومن حيث المبدأ فإن كل الأطفال قادرون على التعلم، ولكن الأطفال المصابون بالشلل الدماغي يتعلمون وفق قدراتهم الخاصه، واعتمادا على طبيعة القيود التي يفرضها الشلل الدماغي على ادائهم.
ولتحقيق ذلك يتطلب الأمر الحاقهم بمراكز خاصه لتدريبهم على بعض المهارات الحركيه ومهارات العنايه بالذات، وتطوير مهارة التواصل مع الاخرين وبعض المهارات الإدراكيه- المعرفيه الأخرى.
هل يمكن لإبني أن يتكلم في يوم من الأيام؟
في حالة ما إذا كان التلف الحاصل في الدماغ قد أصاب المركز المسؤول عن الكلام في الدماغ، فإن الطفل المصاب قد لا يكون مؤهلا للتغلب على مشكلات النطق أو التعبير عن نفسه بطريقه مفهومه.
في مثل هذه الحاله يجب أن يركز الأهل على تدريب الطفل على كيفية الإتصال مع الاخرين وليس على مجرد النطق
فالإتصال يشمل مجالات أوسع كتعبيرات الوجه والإشارات وليس فقط النطق.
يعاني ابني من مشكلة سيلان اللعاب، فهل هناك من حل؟
تحدث هذة المشكلة في العادة نتيجة ضعف التحكم في عضلات الفم واللسان وهي المسؤولة عن عملية البلع وفي هذة الحالة ينبغي ان نقوم بتمرين هذة العضلات وفيما يلي بعض الافكار التي تساعد على ذلك:
ما الذي نستطيع عملة كاباء في مواجة مشكلة الشلل الدماغي؟
• العمل ما امكن على منع تكرار حدوث الاعاقة .
• تقبل الطفل المصاب بالشلل الدماغي .
• ان تتعرف الاسرة على المراكز والمؤسسات والخدمات والبرامج المقدمة للاطفال المصابين بالشلل الدماغي .
• ان تشارك الاسرة في التفكير بما يحتاجة طفلها المصاب من كراسي واجهزة مساعدة للوقوف والمشي وبما يتوفر في البيئة المحلية ,وعدم الاتكال الكلي على الاخرين .
• العمل على دمج الطفل في مجتمعة واتاحة الفرصة لة للاختلاط مع الاخرين واكتساب الخبرات والمهارات اللازمة .
• للاسرة ايضا دور هام في التواصل مع الأسر الأخرى التي لديها أطفال مصابين بالشلل الدماغي تحت اشراف مختصين ,لتبادل الخبرات وتبادل الدعم ثم لتنظيم الجهود .
• واخيرا فان على الاهالي واجب اساسي يتمثل بالاطلاع على التشريعات السارية المفعول في مجال المعاقين ,والمطالبة بتطوير التشريعات القائمة بحيث يوفروا افضل الضمانات لابنائهم .
سبب التشنج
يشير التشنج إلى إزدياد في التوتر اوالاشتداد في العضلات. تحتاج العضلات عادة لتوتر او اشتداد كاف للعمل ضد قوة الجاذبية من أجل الحفاظ على الوقفة او الجلسة او الحركة وفي نفس الوقت من اجل توفير المرونة والسرعة في الحركة. يذهب الامر الذي يصدر من اجل توتير العضلات او شدها من الاعصاب الموجودة في العضلات إلى الحبل الشوكي. وتسمى هذه الاعصاب ألياف الاعصاب الحسية لانها تُعلم الحبل الشوكي بدرجة التوتر في العضلات. تذهب الاوامر التي تصدر من أجل تحقيق المرونة او تهبيط التوتر في العضلات من أعصاب في الدماغ إلى الحبل الشوكي. على الاوامر التي تصدر من العضلات والاوامر التي تصدر من الدماغ أن تكون متناسقة في الحبل الشوكي لكي تعمل العضلات برفق وسهولة وللحفاظ على القوة في نفس الوقت.
إذا كان الشخص يعاني من الشلل الدماغي، هذا يعني انه قد حدث ضرر في الدماغ. لاسباب غير واضحة حتى الان، يكون الضرر عادة في منطقة الدماغ التي تتحكم في توتر العضلات والحركة في الايدي والارجل. لا يستطيع دماغ الشخص الذي يعاني من الشلل الدماغي أن يؤثر على مدى المرونة في العضلات. ويسيطر عندها الأمر الذي يصدر من العضلات في الحبل الشوكي وهذا ما ينتج توتراً شديداً في العضلات او تشنجاًت